cetoacidose diabetica hiperosmolar

Larissa Enfermagem 8ºP

Ativi: Estágio em Urgência e Emergência
1. Principais diferenças no tratamento na emergência da cetoacidose diabética e síndrome osmolar não cetótica.
Dentre as situações consideradas emergências metabólicas do diabetes destacam-se a cetoacidose diabética (CAD), o estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) e a hipoglicemia severa, que pode levar ao coma hipoglicêmico.
A CAD é caracterizada por alterações bioquímicas que incluem hiperglicemia (> 450 mg/dl), cetonemia e acidemia, atingindo principalmente os pacientes com diabetes tipo I.
O quadro de cetoacidose diabética, como mostramos acima, pode desencadear complicações como choque, distúrbios hidroeletrolíticos, insuficiência renal, síndrome de angústia respiratória do adulto e edema cerebral em crianças.
Outra situação de emergência metabólica do diabetes é o estado hiperosmolar hiperglicêmico que, diferente da cetoacidose, acomete principalmente pacientes portadores de diabetes tipo 2. Nesse tipo de diabetes, o organismo do paciente acometido possui reserva de insulina, que consegue suprir a ação dos hormônios contra reguladores evitando o aparecimento de corpos cetônicos.
Caracteriza-se também pela hiperglicemia (acima de 600 mg/dl), diurese osmótica, desidratação, ausência de cetoacidose e alterações do nível de consciência que podem levar ao coma.
O objetivo principal do tratamento para ambas descompensações (CAD e EHH) é a correção dos desequilíbrios que atingem o paciente. Ao atendê-lo no serviço de urgência, é importante que você esteja atento às suas manifestações e inicie as ações pertinentes para agilizar o diagnóstico e tratamento.
A instabilidade hemodinâmica é uma característica desses quadros, de forma que é importante mantê-lo em monitoração cardíaca e, por meio de oxímetro de pulso, controlar as condições de oxigenação do sangue. Como o paciente pode evoluir para o coma, é necessário observar alterações do nível de