casos clinicos

Casos clínicos

1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO: Masculino, 55 anos, cor branca, procedente de Mostarda, casado, escriturário, encaminhada pelo Posto de Saúde para avaliação cardiológica.
QUEIXA PRINCIPAL: Colesterol alto
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: Refere que em avaliação prévia apresentara níveis altos de colesterol e alteração de exame das carótidas. Sedentário, dieta rica em gorduras animais e tabagista no passado (1 maço/dia, durante 20 anos), deixando de fumar há 30 dias quando soube dos exames alterados.
HISTÓRIA FAMILIAR: Pai e tio paterno com IAM antes dos 55 anos, ambos falecidos por complicações vasculares. Dislipidemia familiar em dois irmãos, sendo que um deles, com 58 anos, apresentou quadro de angina e foi submetido à Cirurgia de Revascularização Miocárdica.
EXAME FÍSICO: Peso: 78 Kg, Altura: 1,65 m, IMC: 28,7 Kg/m2, PA: 135/90mmHg, FC: 82bpm, FR: 20 respirações por minuto.
EXAMES COMPLEMENTARES: Glicemia - 99 mg/dL, Creatinina - 1,2 mg/dL, Ácido Úrico – 7,1 mg/dL, Colesterol total – 278 mg/dL, HDL-colesterol - 40 mg/dL, LDL-colesterol - 208 mg/dL, Triglicerídeos – 150 mg/dL. Ecografia de Carótidas: Espessamento da íntima–média (> 0,9 mm) e placa lipídica na bifurcação da carótida esquerda (20%). Índice Tornozelo-Braquial (ITB) < 0,8.
a) Apresenta criterios de Dislipidemia?
b) Qual a classificação da Dislipidemia?
c) Existem evidências de doença arterial periférica?
d) Qual a orientação terapêutica?

2. Paciente de 68 anos, sexo feminino, divorciada, negra, do lar.
Informa que em 2008 apresentou quadro de derrame, do qual se recuperou com pequena sequela motora. Realizou tratamento anti-hipertensivo por algum tempo, mas depois parou com a maior parte dos medicamentos, pois se sentia bem. Em consulta posterior, foi ressaltada a importância de tratar hipertensão e passou a receber medicamentos da farmácia municipal (hidroclorotiazida 25mg/dia, captopril 150mg/dia, atenolol 100mg/dia e AAS 200mg/dia), informando fazer uso correto dos