caso clinico

Nefrotoxicidade dos aminoglicosídeos
João Fernando P. OliveiraI; José Paulo CipulloII; Emmanuel A. BurdmannIII
IMédico-Assistente da Disciplina/Serviço de Nefrologia do Hospital de Base da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
IIDoutor em Medicina; Chefe do Departamento de Clínica Médica do Hospital de Base da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
IIIProfessor Livre-Docente; Chefe da Disciplina/Serviço de Nefrologia do Hospital de Base da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
Endereço para correspondência

RESUMO
Aminoglicosídeos são antibióticos de amplo uso clínico, em função de sua eficácia contra bacilos gram-negativos e de seu sinergismo positivo com outros antibióticos no tratamento de infecções por agentes gram-positivos. São muito utilizados na prevenção e no tratamento de infecções pós-operatórias em cirurgia cardíaca. O principal efeito colateral desta classe de antibióticos é a nefrotoxicidade, que pode ocorrer em até 20% dos pacientes. Embora usualmente reversível, a lesão renal causa maior tempo de internação e, conseqüentemente, maiores custos. Ainda mais importante é o fato de nefrotoxicidade estar associada a maior mortalidade nestes pacientes. Existem alguns fatores de risco conhecidos para nefrotoxicidade, bem como algumas medidas de prevenção. Esta revisão irá descrever os aspectos mais relevantes deste importante efeito colateral do tratamento com aminoglicosídeos.
Descritores: Aminoglicosídeos. Insuficiência renal aguda. Rim, efeitos de drogas.

INTRODUÇÃO
Os antibióticos aminoglicosídeos são parte importante do arsenal terapêutico antibacteriano desde seu descobrimento, na década de 40. Os estudos que culminaram com o descobrimento desta nova classe de antibióticos iniciaram-se em 1939, no Departamento de Microbiologia da Unidade de Agricultura Experimental da Universidade Rutgers, de New Jersey, nos Estados Unidos. Em 1943, após examinar vários actinomicetos de solo, Waksman et al. [1] isolaram uma