caso clinico

A.P.T, 22 anos, sexo feminino, solteira, gestante com 20 semanas de gestação, residente em Caxias- MA. Encontra-se no 23º dia de internação hospitalar, com história de náuseas e vômitos (diagnóstico medico de hiperêmese gravídica).
Na entrevista queixa-se de astenia e sede intensa e dor “no pé da barriga”. Apesar da sensação de sede não consegue realizar reposição hídrica adequada. Relata não conseguir se alimentar devido aos episódios de náuseas e vômito. Diurese presente e concentrada em pouca quantidade, evacuação ausente há 4 dias, dorme bem. Nega alergia medicamentosa.
Ao exame físico apresenta-se consciente, orientada, deambulante, hipoativa, desidratada, hipocorada, turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, acuidade auditiva e visual normais. FR = 30 mov/min, amplitude normal, com utilização da musculatura acessória e a ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes, ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas e em dois tempos, ruídos hidroaéreos ausente. Pulso radial = 120 bat/min, cheio e rítmico. Temperatura axilar = 37 ºC, PA = 100/70 mmHg. Altura = 1,55 e Peso = 40Kg.

A) Preencha o histórico de enfermagem com os dados acima.
B) Colete cinco problemas do paciente.
C) Elabore cinco diagnósticos de enfermagem, em três partes, para os cinco problemas citados acima.
D) Descreva no mínimo cinco prescrições de enfermagem que você realizaria para este paciente.
E) Escreva a avaliação (evolução) do dia, da paciente, utilizando o roteiro de evolução e os termos técnicos de semiologia.

M.C.O, 32 anos, sexo feminino, solteira, residente em Teresina- PI. Encontra-se no 1º dia de internação, com história de febre, vômitos e diarréia há 4 dias (diagnostico medico de infecção intestinal).
Na entrevista queixa-se de astenia e sede intensa com alguns episódios de cólicas abdominais. Apesar da sensação de sede não consegue realizar reposição hídrica adequada. Relata não conseguir se alimentar devido aos episódios de vômito. Diurese