Atestado de saúde
Fundamento legal: Art. 168 da CLT combinado com a norma regulamentar nº 7
Com redação dada pela portaria SSST nº 24 de 29/12/1994, alterada pela Portaria. nº
8 de 08/05/1996.
1.0 - IDENTIFICAÇÃO DO TRABALHADOR Nome: _____________________________________________________________________
Identidade: ________________________ Data de Nascimento: __/__/____
Função que irá exercer exerce ou exerceu: _________________________________________
2.0 – RISCOS EXISTENTES NA ATIVIDADE DO EMPREGADO
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3.0 – MOTIVO DA AVALIAÇÃO MÉDICA
( ) Admissional ( ) Periódico ( ) Retorno ao trabalho ( ) Mudança de função ( ) Demissional
4.0 – PROCEDIMENTOS MÉDICOS A QUE FOI SUBMETIDO (A) ( ) Avaliação Clínica e Anamnese Ocupacional __/__/____
( ) Exame de aptidões física e mental __/__/____
4.1 – EXAMES COMPLEMENTARES
___________________________________________________________ __/__/____
___________________________________________________________ __/__/____
Observações: __________________________________________________________________
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5.0 – CONCLUSÃO SOBRE A CAPACIDADE LABORATIVA
( ) Apto para a função que irá exercer, exerce ou exerceu ( ) Inapto
6.0 – VALIDADE DO EXAME MÉDICO ( ) Um ano ( ) Dois anos