anotacoes de enfermagem

ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM As anotações de enfermagem
São todos os registros das informações do paciente,das observações feitas sobre o seu estado de saúde, das prescrições de enfermagem e sua implantação, da evolução de enfermagem e de outros cuidados, entre eles a execução das prescrições médicas.
Critérios para anotações de enfermagem
- Devem ser registradas imediatamente após o fato ocorrido; - Exatidão: precisos e com veracidade; - Brevidade: registro conciso, objetivo e completo; - Legibilidade: a anotação deve ser feita de forma nítida, legível e à tinta; - Identificação: após a anotação o profissional deve assinar o nome seguido do número do COREN. Sendo aluno, colocar seu nome e instituição de ensino.

TIPOS DE ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM
Segundo Cianciarullo, são vários tipos de anotações de enfermagem que podem ser registrados no prontuário do paciente. Dentre eles são destacados:
1-Gráfico: facilita a visualização de oscilações dos parâmetros vitais do paciente, como temperatura (T), pulso (P), respiração (R) e pressão arterial (PA) ou dos sinais objetivos, tais como: peso, altura, perímetros; pressão venosa central, entre outras.
2-Sinal gráfico: realizado por meio da checagem significa que a ação prescrita (médica ou de enfermagem) foi realizada e circular significa que a ação prescrita (médica ou de enfermagem) não foi realizada. Quando um horário está circulado, é importante uma justificativa da não realização do cuidado na anotação de enfermagem.
3-Descrição: numérica - são anotados valores de parâmetros mensuráveis. Podem ser locais específicos para o registro desses valores para facilitar a visualização; narração escrita - registro da forma narrativa daquilo que foi realizado, observado e ou informado pelo paciente ou familiar.

ORIENTAÇÕES E SUGESTÕES DE CONTEÚDO E FORMASDE ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
A anotação de enfermagem, quando cientificamente estruturada,apresenta elementos valiosos para o diagnóstico das necessidades do paciente,