Abdome agudo hemorragico

2.1 ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO

2.1.1 Introdução

A hemorragia intra-abdominal espontânea é rara, especula-se que seja em torno de 2 % dos pacientes que procuram o setor de emergência com dor abdominal, apesar de incomum esta condição pode ser fatal. O conhecimento dos fatores de risco prévios e possíveis etiologias associado a um exame físico completo do paciente, facilita a assistência médico-hospitalar destes pacientes e melhora o prognóstico.
As causas de hemorragia abdominal são numerosas, dentre elas incluem traumatismo abdominal, ruptura de aneurisma da aorta ou de alguma artéria visceral, neoplasias malignas de vísceras sólidas, processos inflamatórios erosivos (pancreatite, pseudocisto) e nas mulheres sempre deve-se suspeitar de causas ginecológicas e/ou obstétricas.
A origem tem como distribuição: 26% fígado, 24% vasos abdominais (exceto aorta) e 21% ginecológicos. Cerca de 28 % incluíam doenças do sistema digestivo, rim, músculo ileopsoas e pâncreas, e em 1% a origem do sangramento não pode ser identificada.

2.1.2 Quadro Clinico

O sangramento intra-abdominal pode ocorrer em qualquer idade, porém é mais frequente entre a quinta e sexta décadas de vida. A incidência é maior nos homens (2:1). A dor abdominal é o sintoma mais comum, sendo que a intensidade e localização irão depender da causa da hemorragia. A dor abdominal geralmente inicia de forma leve com progressão ao longo de horas, provavelmente por hemorrágica confinada ao foco e que se não for resolvido irá ocorrer expansão do hematoma, com distensão do peritônio, provocando quadro doloroso. A medida que a intensidade da dor aumenta surgem náuseas e vômitos. Se a hemorragia cessar (38% dos pacientes) a dor pode até desaparecer.
O quadro hemodinâmico reflete a perda aguda de sangue, podendo evoluir para choque hemorrágico. Entretanto os sintomas variam conforme o volume perdido, a velocidade de perda e as condições do paciente. A perda de até 750 ml, é classificada como choque