Abdome Agudo

Abdome Agudo
Prof. Marcelo É um distúrbio agudo, súbito e espontâneo cuja manifestação mais frequente é a dor, mas nem sempre (exemplo: pacientes diabéticos têm diminuição da sensibilidade visceral podem não apresentar dor). Geralmente o tratamento é cirúrgico e em atendimentos de urgência, representa 18 a 42% dos atendimentos. É mais comum em pessoas idosas.
Sintomas e anamnese:
A queixa geralmente é dor de início súbito, localizada (inicialmente) progredindo para dor difusa, do tipo cólica de forte intensidade e com tempo de história curto (1 hora, ½ hora) podendo ser acompanhado de vômito (deve-se investigar a frequência e volume do vômito).
Obs.: Em alguns casos o abdome agudo pode causar apenas vômito (dos tipos: alimentares, biliares, fecalóides...)
Sintomas que devemos considerar como indícios de Abdome agudo:
Parada de eliminação de fezes e gases pode ser sintoma de abdome agudo.
Disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento do número de micções), hematúria, piuria (pus).
História ginecológica – Nem sempre o abdome agudo é causado por problemas em órgão do sistema digestório. Gravidez ectópica (tubária) pode ser a causa. Para explorar essa hipótese deve-se saber a data da última menstruação, uso de DIU, cirurgias realizadas, etc.
Febre – Sintoma geralmente associado a maior gravidade.
Icterícia; Colúria (Urina escura) – Ambas representam problemas nas vias biliares. O Paciente pode estar apresentando coledocolitíase. Se associada a dor e febre pode ser colangite.
Hematoquesia (estrias de sangue nas fezes)
Hematêmese – Para que o indivíduo vomite sangue é necessário hemorragia de mais de meio litro de sangue, portanto a presença de hematêmese é sempre importante.
Melena – Sangue digerido. Se o sangue for “vivo” é enterorragia.
Exame físico
Pode haver distensão abdominal, peristaltismo visível. (Se ambas presentes pode ser acumulo de gases por obstrução)
Obs.: Cicatrizes cirúrgicas são importantes inclusive para descartar hipóteses.