Historia Exames

INTRODUÇÃO Os dados necessários à História Clínica Psiquiátrica e ao Exame do Estado Mental, são obtidos, basicamente através da entrevista psiquiátrica, estando sujeitos à influência de inúmeras variáveis, relacionadas ao entrevistador, ao entrevistado (paciente, familiar ou outro informante), à interação entre eles e ao ambiente onde o exame está sendo realizado. Características do entrevistador, como suas crenças, valores, sensibilidade, estado emocional no momento da entrevista e…

novo e mnesis, memória) , tem a intenção de ser um ponto inicial no diagnostico de uma doença ou patologia, em outras palavras, é uma entrevista que procura relembrar os fatos que se relacionam à doença e à pessoa doente. Mais do que o exame físico e os exames complementares, a anamnese é essencial para a formulação diagnóstica e para o estabelecimento das condutas médicas que irão beneficiar o paciente, e ela própria tem um efeito psicológico positivo e terapêutico sobre a…

anamnese deve conter dados sobre: História do problema atual Registrar há quanto tempo tenta engravidar, o uso de métodos anticoncepcionais, exames e tratamentos já realizados. História sexual São importantes as informações sobre freqüência de relações sexuais com penetração vaginal, presença de disfunções sexuais como vaginismo e ejaculação precoce, entre outras. Deve-se investigar o uso de lubrificantes e de duchas e contra indicá-los. História menstrual…

ao processo de enfermagem, etapas essas que, embora distintas se interligam com o objetivo de estabelecer um plano de ação eficaz, em termos de intervenção. Num segundo ponto, debruçar-nos-emos sobre as avaliações iniciais a realizar num exame físico geral. 2- O Processo de Enfermagem O processo de enfermagem permite organizar os cuidados de enfermagem,de forma a melhorar a qualidade de assistencia ao utente, promovendo os cuidados de enfermagem e…

SESSÃO CASOS CLÍNICOS HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA E BAIXA 1. PACIENTE DO SEXO MASCULINO, 30 ANOS, CHEGOU AO SERVIÇO DE EMERGÊNCIA COM QUEIXA DE HEMATÊMESE E ENTERORRAGIA, ACOMPANHADO DE LIPOTÍMIA. AO EXAME APRESENTAVA-SE SUDOREICO, COM PALIDEZ CUTÂNEO MUCOSA ACENTUADA, HIPOTENSO, TAQUICÁRDICO, COM PULSO FINO E FILIFORME . SUA ESPOSA RELATOU QUE O MESMO VINHA APRESENTANDO DOR INTENSA NA REGIÃO EPIGÁSTRICA, EM QUEIMAÇÃO, QUE MELHORAVA COM LEITE E COM A ALIMENTAÇÃO. PERGUNTA-SE: A

MÉTODO CLÍNICO HISTÓRIA DE SAÚDE Obtenção da História de Saúde: realizar com precisão e total, pois, através desta descobriremos os problemas importantes e estabeleceremos um plano de cuidados adequado para o seu cliente. Organiza informações sobre fisiologia, psicologia, aspectos culturais e psicossociais. HISTÓRIA DE SAÚDE - - Preparação para a História de Saúde: antes de iniciar a entrevista de avaliação, pare um pouco para refletir, ler o prontuário e estabelecer

FISIOTERAPIA BMTA HISTÓRIA CLÍNICA Barra do Garças-MT 2015 Introdução  A história clínica (médica) é a história da doença, da incapacidade ou desvio da normalidade, como definido pelo paciente;  O papel do Fisioterapeuta como entrevistador é guiar o paciente através dos detalhes da saúde e da doença sem subverter os “fatos”, registrando-os como o paciente os apresenta;  Em casos de pacientes com dificuldade de falar, coletar as informações junto ao responsável; Introdução …

civil e profissão; e confiabilidade, que reflete a qualidade das informações fornecidas pelo paciente. QUEIXAI(S) PRINCIPAL(IS) Utilize as palavras do paciente. "Meu estômago dói e eu me sinto péssimo"; ou "Vim fazer meu checkup de rotina". HISTORIA DA DOENÇA ATUAL Esta seção é um relato completo, claro e cronológico dos problemas que trouxeram o paciente ao enfermeiro. Deve incluir o início do problema, a situação em que este se desenvolveu, suas manifestações e quaisquer…

_______________________________________________________________ EXAME, DIAGNÓSTIO E PLANO DE TRATAMENTO _______________________________________________________________ Considerações iniciais O exame clínico é o princípio de qualquer tratamento odontológico, sua execução deve ser de forma correta, sistemática e minuciosa, utilizando uma linguagem adequada de acordo com o nível cultural do paciente, pois todas as informações são fundamentais e a base para a obtenção de um…

Insônia: ( ) Não ( ) Sim Atividade física: ( ) Não ( ) Sim Tipo:____________ Frequência:________________ Duração:____________________ 4. História Clínica História Pregressa Internação anterior: ( ) Não ( ) Sim, Motivo: _____________________ Cirurgias: ( ) Não ( ) Sim Motivo: ________________________________________ Hemotransfussões ( ) Não ( ) Sim História familiar: HAS ( ) Não ( ) Sim , Quem __________DM ( ) Não ( ) Sim, Quem _____________ Neoplasias ( ) Não ( ) Sim,…