E. coli

EHE/STEC – E. coli enterohemorrágica

Características

Os diferentes tipos de Stx apresentam variações até a sua potencia, possivelmente relacionadas a maior ou menor afinidade pelo receptor na superfície celular e/ou maior eficiência no transporte intra e intercelular.

Aderem às células no intestino grosso, onde produzem uma exotoxina (Shiga – Stx), que causa uma forma grave de diarréia sanguinolenta (CH –Colite hemorrágica) na ausência tanto de invasão da mucosa como de inflamação.

É associada a surtos de insuficiência renal aguda (SHU – Síndrome hemolítico urêmica) que tem potencial de risco de morte.

Dentre o quadro clínico, apresenta-se febre, insuficiência renal aguda e anemia. Anatomicamente observa-se na mucosa intestinal, lesões do tipo A/E (Attaching and effacing).

Patogênese

1. Passa pela barreria gástrica devido a adaptação a acidez do estômago.

2. Atinge o intestino grosso onde aderem á mucosa, proliferame liberam Stx.

3. A Stx é absorvida pelo epitélio intestinal, entrando na circulação sanguínea.

Liga-se aos leucócitos polimorfunucleados.

4. Stx reconhece as células alvo e se liga ao receptor glicolipídico globotriciluramida (Gb3) que é expresso principalmente nos pequenos vasos das células endoteliais do rim, intestino e cérebro.

5. Ocorre internalização de Stx por endocitose mediada por receptor.

Ocorre interação da toxina com componentes subcelulares, resultando na inibição da síntese protéica ou apoptose.

*Outras células como as dos túbulos renais, células mesangiais, monócitos e plaquetas podem também ser afetados pelas toxinas.

8. A ligação da toxina ao seu receptor inicializa então, uma cascata de reações que inclui coagulação e processos inflamatórios que resultam na SHU.

9. No cólon ocorre rompimento dos vasos do glomérulo levando à insuficiência renal.

EAEC – E. coli enteroagregativa

Características

Causam diarréira dos viajantes e diarréia