VALVOPATIAS

Ponto de Vista
Escores de Risco nas Intervenções em Valvopatia
Risk Scores in Valvular Heart Disease Interventions
Ricardo Casalino e Flávio Tarassoutchi
InCor, São Paulo, SP - Brasil

Resumo
Os escores de risco utilizados assistencialmente em clínica de valvopatia já apresentam validações em todo mundo, entretanto, os dados não são homogêneos. As características epidemiológicas de cada população requerem uma validação local dessas ferramentas de risco. A troca valvar percutânea, que já é uma realidade em doença valvar (principalmente na estenose aórtica), está indicada em pacientes com risco cirúrgico elevado ou considerado proibitivo. Os estudos com essa nova estratégia de tratamento utilizam os escores de risco como um dos critérios de inclusão e são escassos trabalhos que utilizam tais ferramentas como preditoras de risco.
Os escores de risco depois de validados em suas respectivas populações vieram para somar com a prática clínica
(individualização da conduta) na definição da conduta em clínica de valvopatia.

Introdução
Dados epidemiológicos recentes evidenciam algumas mudanças no perfil dos portadores de doenças valvares que frequentam consultórios, enfermarias e unidades de pronto atendimento. Destacam-se a idade avançada e a quantidade de comorbidades que elevam o risco cirúrgico do paciente.
Deste modo, a estratificação de risco pré-operatória é fundamental e auxilia na tomada de decisão direcionada para o paciente, levando em conta seus fatores de risco, chances de complicações e mortalidade.
Além do uso assistencial dos escores de risco para predição de morbimortalidade nos valvopatas, estes modelos são utilizados como critério de inclusão para os recentes estudos com as novas estratégias de substituição valvar1,2. Diante desse fato, surge uma dúvida: os escores de risco estão avaliando de maneira adequada os valvopatas em diferentes instituições?
Escores de risco
Os escores mais utilizados no contexto da cirurgia