Valvopatia

INDICACAO CIRURGICA NAS VALVOPATIAS — REV. MED. — VOL. 64 — N.° 2: 45 — JUN. 1982

INDICACAO CIRURGICA NAS
VALVOPATIAS
UNITERMOS: Valvopatias, indicagao cinirgica Prof Dr

E m relagao aos limites entre o tratamento clinico e o cinirgico, e considerando a histdria natural das valvopatias, na maioria dos casos, a conduta inicialmente visa a Profilaxia da Doenga Reumatica, associada a ausencia de necessidade de medicagao cardioativa, passa a requerer tal administragao apds periodo variavel de tempo, durante periodo t a m b e m imprevisivel, e m geral longo, interrompido pelo surgimento da oportunidade ciriirgica. Segue-se u m periodo pds-operatdrio, onde e m certos casos ate se dispensa droga cardio-ativa, m a s que habitualmente requer u m suporte clinico rigoroso e, e m determinada percentagem nao desprezivel de casos, nova intervengao ciriirgica.
Os elementos fundamentals para determinar uma avaliagao relativamente segura de cada fase de necessidade terapeutica sao:
1. Grau da(s) lesao(des) valvar(es): Alteragdes anatdmicas mais importantes acarretam maior disturbio hemodinamico, mobilizagao mais intensa dos mecanismos de adaptagao, manifestagao clinica mais exuberante. E m consequencia, a indicagao de operagao e m nivel valvar tornar-se mais imperativa. E m certos casos de doenga reumatica, criangas e adolescentes altamente limitados pela cardiopatia adquirida necessitam de cirurgia valvar precoce para melhorar a capacidade funcional. E m outros grupos de pacientes, a reduzida expressao de lesao anatdmica valvar, e m n e n h u m m o m e n t o ira determinar a obrigatoriedade de ato operatdrio, no decorrer da evolugao da valvopatia.
2. Repercussao hemodinamica da lesao: em geral proporcional ao grau da lesao anatdmica. E m lesdes valvares associadas, varias combinagoes de repercussao hemodinamica p o d e m ser observadas.

3. Repercussao clinica da lesao: Variavel basica na decisao da oportunidade ciriirgica, e m principio, graus
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