Urgencia e emergencia

Capítulo 8-Traumatismo Torácico
Responsável por 25% das mortes no politraumatizado e 40% dos politraumatizados admitidos em hospitais tem algum envolvimento torácico que requer tratamento específico; sendo a maioria tratada com medidas reanimadoras que envolvem restabelecimento de via aérea e drenagem tubular para tratamento de intercorrência pleural e apenas 10% com toracotomia. Avaliação Inicial do Traumatizado como um todo e do tórax em particular
Abordagem Inicial
Em qualquer modalidade de trauma, o exame físico deve ser o mais completo e sempre que possível precedido de dados referentes do acidente e informações da vida pregressa do paciente. É fundamental que se obtenha informações imediatas quanto ao grau de consciência do traumatizado, que o exame físico seja feito com o paciente despido, dando especial atenção ao dorso. A sequência prática é cefalo-podal, na cabeça examinar o couro cabeludo, tentar detectar lesões ósseas, sangramento auricular e anisocoria. A seguir, o pescoço: enfisema subcutâneo e turgência jugular devem ser observados. No tórax: assimetria, ictus desviado, hipofonese de bulhas, ausência de murmúrio vesicular, pulso paradoxal com alterações da freqüência cardíaca e pressão arterial; taquipnéia, instabilidade e assimetria da parede torácica; abdômen e regiões lombares: hematomas, distensão e alterações na parede abdominal; anatomia do períneo: sangramentos uretral e anal. Extremidades: assimetria das coxas, exposição de fraturas ósseas, vasoconstrição ou ausência de circulação ( palidez).

Estudo radiológico
O estudo radiológico deve ser orientado pela história e pelo exame físico sendo realizado com o indivíduo o mais elevado possível para melhor visualização de coleções pleurais, o estudo do tórax em perfil é especialmente útil nas lesões provocadas por projéteis de arma de fogo que não transfixaram o tórax e também em fraturas do esterno e da coluna dorsal.

Estudo ecográfico
De maior importância no trauma de abdômen,