Ulcera

‘’Avaliação de ulceras por Pressão : Um cuidado de enfermagem’’

1. Ulcera por pressão: É uma área localizada na pele e instalada abaixo do tecido acometido por fatores internos e externos.
2. Avaliação das ulceras por pressão: O foco da avaliação de Enfermagem é determinado pela busca de informações seguindo de um Roteiro sistemático :
- Historia e exame subjetivo do paciente;
-Dados objetivos do paciente (exames labo. e doenças associadas) .
-Avaliação do risco(com base nas condições gerais do paciente e local da lesão ;
-Avaliação e classificação adequada da lesão;
-Sensibilidade coletânea e comprometimento;
-Diagnostico adequado ao tipo de ferida,suas necessidades e o planejamento das ações .
3. Sistema RYB : Esse sistema utiliza a coloração para classificá-las;

3.1 Feridas vermelhas Incluem sítios doadores de enxertos,feridas pós-desbridamento,feridas crônicas em cicatrização,em que predomina o tecido granulação e novo epitélio.
3.2 Feridas amareladas Apresentam exudato fibroso e seus tecidos são moles,desvitalizados elas podem estar colonizada,o que favorece a instalação de infecções;
3.3 feridas pretas Apresentam necrose tecidual,com desnaturação e aumento de fibras colágenas,e conseqüente formação de escara espessa ,cuja coloração pode ser variada.Nesse tipo de ferida,devido a presença de tecido necrótico,o objetivo é remover o tecido necrótico.

4. Sistema MEASURE: Estrutura de um modelo de avaliação acurada das feridas crônicas,onde representa as seguintes classificações ;Medida,Exudato,Aparência,dor ,Deslocamento,Reavaliação.

4.1 Medidas:
4.2 Exudato
4.3 Aparência
4.4 Dor
4.6 Descolamento
4.7 Reavaliação
4.8 Borda 5. Graus de Lesão tissular
5.1 Grau I: Eritema não Branqueável
5.2 Grau II : Flictena
5.3 Grau III : Úlcera Superficial
5.4 Grau IV :Úlcera profunda

6. Escala PUSH Tool
6.1 Área da ferida

6.2 Quantidades de Exudato
6.3 Aparência do leito da