Tratamento cirúrgico das lesões do ligamento cruzado

TRATAMENTO CIRÚRGICO DAS LESÕES DO LIGAMENTO CRUZADO
Diagnostico
Antes de qualquer cirurgia e feito um diagnostico através da ressonância magnética ou da artroscopia. Por exemplo, se for identificada uma lesão de menisco que seja suturável, está indicada reconstrução do LCA e sutura do menisco. Se o paciente apresentar uma lesão grau III dos colaterais lateral ou medial, está indicada a reconstrução do LCA e reparo ou reconstrução do colateral lateral e estruturas póstero laterais, se for o caso. O tratamento cirúrgico do colateral medial não é muito recomendado, por apresentar um alto risco de provocar limitação do arco de movimento.
TÉCNICAS CIRÚRGICAS Bosworth e Bosworth em 1936 descreveram a primeira reconstrução extra-articular com fáscia lata livre. Desde então foram criadas inúmeras técnicas de reconstrução extra-articular, utilizando-se diferentes estruturas anatômicas, algumas delas associadas ao reparo do LCA ou a uma reconstrução intra-articular.
A proposta das reconstruções extra-articulares é a de criar uma estrutura que limite o deslocamento anterior do platô tibial lateral em relação ao fêmur, evitando o movimento que provocamos durante a manobra do jerk test ou pivot shift.
Atualmente alguns autores a realizam em pacientes muito jovens, que ainda apresentam a fise aberta, e nesses casos poderia ser associada ao reparo do LCA. Como procedimento isolado tem resultado duvidoso, e caiu no abandono pela maioria dos ortopedistas. RECONSTRUÇÃO INTRA-ARTICULAR
Hey-Groves, em 1917, publicou o relato de um caso de reconstrução com fáscia lata, que foi a precursora da moderna técnica intra-articular, e desde então vem ganhando popularidade, sendo hoje a preferida pela maioria dos ortopedistas.
O objetivo da reconstrução intra-articular é substituir o LCA roto por outra estrutura que possua características biomecânicas semelhantes ou superiores às do ligamento original, tentando imitar sua posição original. Os enxertos biológicos disponíveis