RELATÓRIO SEMIOTÉCNICA 2

Sociedade Herrero
Relato da anamnese
Nome do entrevistador :AP
No dia 21 de fevereiro de 2014 as 11:30 a paciente J.A.C. , do sexo feminino,25 anos, profissão advogada, divorciada, natural de São Paulo,deu entrada na unidade de atendimento pedindo ajuda para tratamento de dependência química ,alega ela utilizar álcool e drogas. Apresentou hipertenção leve(180X100), normocardica (74), taquipneica (24)e normo tença (36,8). Medindo 1,58 e pesando 92. Relatou ser diabética (não perguntei a quanto tempo)mostrou ser orientada em relação a patologia e foi internada a 2 meses por acidose metabólica, onde ficou 10 dias Intubada e 10 dias acordada na UTI. Diz ter plano de saúde e possuir recursos financeiros para tratamento médico. Tabagista(não perguntei a quanto tempo), na quantidade de 2 carteiras por dia e relatou utilizar cocaína 3 vezes ao dia. Etilista, consome uísque,vodka a noite antes de dormir.Diz ser depressiva após a morte da mãe. Tem histórico familiar de parentes de 1º grau falecidos por câncer de útero (mãe), Câncer de próstata (avô). Em relação a habitação, mora em área urbana , apresenta saneamento básico em apartamento no centro da cidade, apresentou-se asseada, unhas e cabelos limpos e curtos , relatou higiene corporal diária no período noturno, mostrando independência no autocuidado e apresenta problemas de conciliar o sono acordando varias vezes , dormindo apenas 3 horas por noite.Suas eliminações relata nicturia e urgência miccional, diarreia e diferenciação das eliminações devido a mudança de hábitos. O ciclo menstrual apresenta dismenorreia e não tem relação sexual atualmente(não perguntei a quanto tempo). Trabalha sentada, não faz exercícios físicos apresenta sobre peso, costuma ter como laser sair a noite ( não perguntei a frequência ).Sua dieta é realizada duas vezes ao dia, ingestão de pouca frutas, as vezes carne vermelha e suco natural , nunca consome peixe,sempre come frango, água, café e leite. Interação social de