Proposta de Entrevista Sistêmica em Programa de MSE

PROGRAMA DE MEDIDAS SÓCIO-EDUCATIVAS

NOVOS CAMINHOS
Nome: Elton de Tal

E.C.

Naturalidade: Jacarezinho

Sexo:

Endereço: Rua Rejente Feijó

X

Ativi. Profissional:

Mãe:

Fem

Renda: R$50,00

Elza da Silva de Tal
Renda:

Composição Familiar

D.N.:

1 /

3 /

1992

Bairro: Jd Alves

37

Doc.Nº:

Escolaridade: Analfabeto - Assina o nome

Tempo de Serviço:

Idade:

Ativi. Profissional: Do Lar

11

Escolaridade: 2ª Série Vespertino - Padre Magno

Tempo de Serviço:
Idade:

Vendedor Ambulante

Idade:

1081 Fone:

Renda:

Pai: Arlindo de Tal
Ativi. Profissional:

Mas

Nº:

1

36

Doc.Nº:

Escolaridade: 2ª Série - Analfabeta

Tempo de Serviço:

Doc.Nº:

(Vive sob o mesmo teto à Pai [x] Sim [ ] Não / à Mãe [x] Sim [ ] Não)

Nome

Escolaridade

Renda

1 Nazaré a da Silva de Tal
2 Marcos a da Silva de Tal

Vínculo Idade
Irmã

17

M/F E.C.
F

1

4ª Série

não

Esc. Padre Magno

Observações

Irmão

14

M

1

5ª Série

não

Esc. Padre Magno

3 Cristiano a da Silva de Tal

Irmão

7

M

1

2ª Série

não

Esc. Padre Magno

4 Verenice a da Silva de Tal

Irmã

5

F

1

Pré-Escola

não

Esc. Padre Magno

5 Gabriel a da Silva de Tal

Irmão

2

M

1

não

não

6
7
8
9
10
Estado Civil.: 1-Solteiro / 2-Casado / 3-Separado / 4-Divorciado / 5-Viúvo / 6-Outros Benf.: LOAS / BE - Bolsa Escola / BA - Bolsa Alimentação / CA - Cadastro Único / A - Aposentadoria / P - Pensão / ADo - Auxílio Doença / ADe - Auxílio
Desenprego / DRPE - Da Rua para Escola / BPC - Benefício de Prestação Continuada

Genograma

MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO
Encaminhado por:
Súmula:

Conselho Tutelar,

Ministério Público,

Juizado da Infância

Autos nº:

Ofício nº

34/03

Solicitação de inclusão em Programa de Apoio Familiar - Encaminhamento para Programa Família Nota 10

Problema atual

Delinqüência, pequenos furtos,