producao

Data

Nosso Número Número do Contrato

12/02/2014

78027618

Agência / Código

Valor Documento

1928406

53197/071

639,04

Produto

ANS nº

509034 - MEDIAL ESSENCIAL 220E

Vencimento

24/03/2014

SINPA/SCPA

326305

Tipo Documento

439246029

2ª VIA

Beneficiário: AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA - CNPJ: 29.309.127/0001-79 - R COLOMBIA, 332 - JARDIM AMERICA - SAO PAULO - CEP.: 01438000

Pagador

Vigência

Valor Plano

Aditivos

Val. Aditivos

CO-Part.

Desc. CO-Part.

Desconto

Bonus

Total

ALBERTO DE ARAUJO MOTA

24/08/2009

319,52

0,00

0,00

319,52

ELIZABETH DE CASTRO MIRANDA MOTA

24/08/2009

319,52

0,00

0,00

319,52

Cód.

Aditivo

Valor

Autenticação Mecânica

033-7 03399.19284 40600.000000 82399.601028 5 60120000063904
Local de Pagamento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO

Vencimento

Beneficiário
AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA

Agência / Código Beneficiário

24/03/2014
2070/192840-6

Data Documento
07/02/2014

Número Documento
78027618

Espécie Documento
RECIBO

Uso Banco

Carteira
102

Quantidade

Instruções

Cod. CIP

Espécie
R$

Valor do Desconto

Aceite
N

Data Processamento
12/02/2014

Valor

Nosso Número
000000082399-6
Valor do Documento

R$ 639,04
Até

Após 24/03/2014 cobrar multa de R$ 12,78 por atraso, mais juros de mora de R$ 0,21 por dia de atraso.
Não receber após 23/05/2014. Esta data não exime o cancelamento do contrato em caso de atrasos superiores a 60 dias, consecutivos ou não, nos últimos doze meses. O contrato estará extinto após 60 dias de atraso. O valor será cobrado e o devedor inscrito em cadastro negativo de crédito.

Com. Permanência P/

R$ 639,04
(-) Desconto
(-) Outras Deduções
(+) Mora / Multa
(+) Outros Acréscimos

Nome: AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA
End: R COLOMBIA 332
CNPJ: 29.309.127/0001-79

(=) Valor Cobrado

Pagador ALBERTO DE ARAUJO MOTA
2ª VIA