Pneumonia

Pneumonias
Definição: anatomo-patológica, clínica.
Características gerais: diversidade etiológica, epidemiológica e clínica.
Diagnóstico: presuntivo e definitivo.
Terapêutica: empírica e específica.

Classificação/formas de abordagem * Pneumonia da comunidade/hospitalar (nosocomial) * Pneumonia de aspiração e abcesso pulmonar * Pneumonias ´”crónicas” * Pneumonias em doentes imunodeprimidos (infecção VIH, transplantados)

* Esterilidade habitual do tracto respiratório inferior. * Mecanismos de defesa: * Espirro * Cílios (movimento ciliar) * Muco * Encerramento reflexo da glote * Tosse * Células fagocitárias (macrófagos) * Resposta humoral

Patogénese

1. Vias de infecção * Macroaspiração * Microaspiração * Aerosolização * Disseminação hematogénea a partir de um local distante infectado * Disseminação directa de um local contíguo infectado

2. Factores microbianos * Chlamydia pneumoniae – factor cilioestático * Vírus Influenza – velocidade do muco traqueal * Pneumococos – cápsula que inibe a fagocitose

3. Factores do hospedeiro * Hipogamaglobulinémia * Defeitos na função ciliar * Neutropénia * Diminuição dos linfocitos CD4 * Obstrucção bronquica * Bronquiectasias

Fisiopatologia

* Diminuição da capacidade vital * Diminuição da compliance pulmonar * Diminuição da capacidade funcional residual * Diminuição da capacidade total pulmonar * Alterações da distribuição da ventilação/perfusão com efeito de shunt.

Patologia

1. Pneumonia lobar: congestão, hepatização vermelha, hepatização cinzenta e resolução. 2. Broncopneumonia: consolidação envolvendo os alvéolos contíguos ao brônquio (segmentar). 3. Pneumonia intersticial: processo inflamatório envolvendo preferencialmente o interstício, incluindo as paredes alveolares.

Complicações * Pneumonia necrotizante *