Pneumonia

PNEUMONIA

• O que é?
É uma inflamação do parênquima pulmonar causada por diversos microrganismos, incluindo bactérias, micobactérias, clamídias, micoplasmas, fungos, parasitas e vírus. A “pneumonite” é um termo mais genérico que descreve um processo inflamatório no tecido pulmonar capaz de predispor ou colocar o paciente em risco para a invasão microbiana.

• Manifestações Clínicas
A pneumonia varia em seus sinais e sintomas, dependendo do agente etiológico e da presença subjacente. No entanto, não é possível diagnosticar um tipo específico de pneumonia (PAC, PA, hospedeiro imunocomprometido ou por broncoaspiração) apenas pelas manifestações clínicas. O paciente com pneumonia estreptocócica (pneumocócica) geralmente apresenta um início súbito de calafrios, febre rapidamente crescente (38,5 a 40,5ºC) e dor torácica pleurítica que é agravada pela respiração profunda e tosse. O paciente está gravemente doente, com taquipnéia acentuada, (25 a 45 incursões/min), acompanhada por outros sinais de angústia respiratória (p. ex., falta de ar, uso dos músculos acessórios da respiração). O pulso é rápido e em ricochete, e em geral, aumenta em aproximadamente 10 bpm para cada grau (Celsius) de elevação de temperatura. Uma bradicardia relativa para a intensidade da febre pode sugerir infecção viral, por micoplasma ou por um organismo Legionella.
Alguns pacientes exibem uma infecção do trato respiratório superior (congestão nasal, dor de garganta), e o início dos sintomas de pneumonia é gradual e inespecífico. Os sintomas predominantes podem ser a cefaleia, febre baixa, dor pleurítica, mialgia, erupção e faringite. Depois de alguns dias, é expectorado escarro mucóide ou mucopurulento. Na pneumonia grave, as bochechas ficam ruborizadas e os lábios e os leitos ungueais demonstram a cianose central (um sinal tardio de baixa oxigenação-hipoxemia).
O paciente pode exibir ortopnéia, preferindo ficar com a cabeceira do leito elevada ou sentado no leito inclinando-se para diante