plano familiar
SECRETARIA DE ESTADO DE DESENVOLVIMENTO S OCIAL E TRANSFERÊNCIA DE RENDA
SUBSECRETÁRIA DE ASSISTÊNCIA SOCIAL
COORDENAÇÃO DE PROTEÇÃO SOCIAL BÁSICA
PLANO DE ACOMPANHAMENTO FAMILIAR - CRAS
Número Cadastro Socioassistencial: ________________________
CRAS: ______________________________________ Data de início do acompanhamento : ______/_______/_______
BLOCO I – Identificação do responsável pela família 1. Nome Completo:
2:Telefones (anotar telefone para recado):
3. Data de Nascimento:
4. Cidade/UF Nascimento:
5. Possui: ( ) CPFnº ___________________ ( ) RG n° __________________ / UF : _________ ( ) CTPS ( ) TÍTULO DE ELEITOR ( ) CERTIDÃO DE NASCIMENTO ( )CASAMENTO (DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA BPC)
6. Cor/Raça: ( ) Amarela ( ) Indígena ( ) Branca ( ) Parda ( ) Preta
7. Estado Civil: ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Viúvo ( ) Divorciado/Separado ( ) União Estável
8. . Escolaridade e Profissão/ocupação:
9. NIS:
10. Endereço:
11. CEP: 12. Região Administrativa: 13. Tempo de moradia no Distrito Federal:
14. Recebe Benefício Social? ( ) Sim ( ) Não. 15. Se a resposta for SIM identificar: ( ) BPC ( ) Bolsa Família ( )Outros:__________________________.
Observação: O CRAS deve viabilizar a documentação para os indivíduos que não possuem.
BLOCO II – Identificação da Família:
Quadro 1:
1. Nome
Parentesco em relação à pessoa responsável pela família
Data de nascimento
Possui documentação (sim ou não)
Estuda
(sim ou não)
Grau de Escolaridade
Trabalha
(sim ou não)
Pessoa com deficiência (sim ou não)
Renda (R$)
**
Responsável pela família