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Proposta de Adesão Individual
Seguros de Pessoas

Matriz: Av. Rio Branco, 128 – Rio de Janeiro – RJ - CNPJ: 33.072.307/0001-57
CEP: 20040-002 – SAC - Generali Atendimento: 0800-70-70-211
Fale com a Ouvidoria Generali: www.generali.com.br
Tipo de Movimentação:

Inclusão
Elevação de Capital
Anuência com Novas Condições de Cobertura

Redução de Capital
Alteração de Beneficiários
Anuência com Novas Condições de Taxação
N.º Apólice
Vigência Pretendida
De
Até

Estipulante

INFORMAÇÕES DO PROPONENTE

Matrícula

Proponente Principal
Tipo de Vínculo entre Estipulante e Segurados
Empregatício
Prestação de Serviços
CPF
Identidade

Associativo/Sindical
Comercial
Órgão Exp. Data Nascimento

Salário
Estagiários
Exclusivamente Securitário
Sexo
Estado Civil
Profissão/Função
Masc.
Fem.

Endereço Residencial

Complemento

Número
Cidade

Bairro

UF

CEP

SEQ. SEG.
(DDD) Telefone

Indique o nome do Cônjuge/Companheiro(a) caso deseje incluí-lo(a) no seguro
Identidade

CPF

Órgão Exp.

Data Nascimento

Sexo
Masc.

Estado Civil

LINHA DE PRODUTOS DE VIDA EM GRUPO E ACIDENTES PESSOAIS
Capital do Principal
Capital do Cônjuge

Coberturas

Profissão/Função

Fem.
Capital de Filhos

Prêmios por Cobertura

Morte Por Qualquer Causa (Cobertura Básica de Vida)
IEA - Indenização Especial por Morte Acidental
IPA - Invalidez Permanente por Acidente
IFPTD - Invalidez Funcional Permanente Total por Doença
ADT - Adiantamento de Indenização por Doença em “Estado Terminal”
IIT - Indenização Especial Por Incapacidade Temporária
Acerto Rescisório
Auxílio Financeiro
Auxílio Funeral
MA - Morte Acidental (Cobertura Básica de Acidentes Pessoais)
IPA - Invalidez Permanente por Acidente
DMH - Despesas Médicas e Hospitalares (em caso de acidentes)
DIT - Diária de Incapacidade Temporária
Soma Total dos Prêmios Comerciais com Impostos
LINHA DE PRODUTOS PÓS-VIDA

Pós-Vida Assistência Jurídica Inventário
Cobertura