Nutrição desportiva
S obrenome: I dade: P es o (kg): Primeiro Nome: Altura (c m): S exo: Número de Identi cação: Data:
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Controle
A ingestão de alimentos diminuiu nos últimos 3 meses devido à falta de apetite, problemas digestivos, di culdade de mastigação ou deglutição? 0 = perda de apetite severa 1 = perda de apetite moderada 2 = nenhuma perda de apetite B Perda de peso nos últimos 3 meses 0 = perda de peso superior a 3 kg (6,6 libras) 1 = não sabe 2 = perda de peso entre 1 e 3 kg (2,2 e 6,6 libras) 3 = nenhuma perda de peso Mobilidade 0 = preso à cama ou à cadeira 1 = pode sair da cama/cadeira, mas não sai 2 = sai Sofreu estresse psicológico ou doença aguda nos últimos 3 meses 0 = sim 2 = não Problemas neuropsicológicos 0 = demência severa ou depressão 1 = demência leve 2 = sem problemas psicológicos
2) Índice de Massa Corporal (IMC) (peso em kg) (altura em m 0 = IMC menor do que 19 1 = IMC 19 até menos do que 21 2 = IMC 21 até menos do que 23 3 = IMC 23 ou maior
J
Quantas refeições completas o paciente faz diariamente? 0 = 1 refeição 1 = 2 refeições 2 = 3 refeições Selecionar os marcadores de consumo para ingestão de proteínas • Pelo menos uma porção de produtos lácteos (leite, queijo, iogurte por dia) sim não • Duas ou mais porções de leguminosas ou ovos por semana sim não • Carne, peixe ou frango todo dia s im não 0,0 = se 0 ou 1 sim 0,5 = se 2 sim 1,0 = se 3 sim , Consome duas ou mais porções de frutas ou verduras por dia? 0 = não 1 = sim
K
C
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M Qual a quantidade de líquido (água, suco, café, chá, leite) consumida por dia? 0,0 = menos de 3 xícaras 0,5 = 3 a 5 xícaras 1,0 = mais de 5 xícaras , N Modo de se alimentação 0 = não consegue se alimentar sem ajuda 1 = alimenta-se com alguma di culdade 2 =