Luiz

TRAUMATISMO DE TÓRAX
TADEU DINIZ FERREIRA ; CARLOS HENRIQUE BOASQUEVISQUE; MARIO CELSO M. REIS; FERNANDO D’IMPERIO TEIXEIRA; ANDRE LUCIANO BRANDÃO PEREIRA; ROBSON HAMMES; RUI HADDAD – UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO - UFRJ Introdução Nos pacientes com trauma de tórax, as condições fisiopatológicas que se instalam são rapidamente progressivas, podendo em algumas situações levar a morte em questão de minutos. Nestes pacientes o conhecimento desta fisiopatologia e o uso de manobras na maioria das vezes simples, podem determinar uma mudança radical em sua evolução. Menos de 15% dos traumatismos de tórax requerem tratamento cirúrgico realizado por especialista, desta forma, mais de 85% destes traumas podem e devem ser tratados, na fase aguda, por médicos gerais, mesmo que tenham apenas conhecimentos cirúrgicos básicos. Abordagem inicial do traumatizado de tórax: História do trauma Nem sempre é possível obter uma história completa das condições nas quais o trauma ocorreu. Entretanto, é importante se definir alguns aspectos relacionados aos mecanismos causadores das lesões.Nas feridas por arma branca determinar o tipo de agente é fundamental. Alguns, como a navalha, têm grande poder de corte, porém baixo poder de penetração; outras como os punhais produzem feridas parietais mínimas, com grande poder de penetração e elevado índice de lesões viscerais, que muitas vezes não são valorizadas pelo mínimo aspecto externo da ferida.Nas lesões produzidas por arma de fogo, os projeteis de elevada massa e alta velocidade ( exemplo: bala de fuzil ), produzem grande liberação de energia cinética que se dissipa nos tecidos, resultando em maiores danos sobre os mesmos. A distância da qual é feito o disparo também tem valor na determinação da gravidade das lesões. Uma ferida por escopeta a longa distância, produz inúmeras lesões puntiformes distribuidas por uma extensa área corporal, eventualmente de menor gravidade. Esta mesma arma tem elevado poder de