Lesões de ponte

LESÕES PONTE

Lesões da ponte

• lesão do nervo facial
Resultam em paralisia total dos músculos da expressão facial da metade lesada. Resulta desvio da comissura labial para o lado normal, vazamento de saliva pelo ângulo da boca do lado lesado, pálpebra aberta predisposta a lesões e infecções. O doente não consegue soprar, assoviar, pestanejar e nem enrrugar o lado correspondente da testa.

• paralisia facial periférica: lesão do neurônio motor inferior do facial; são homolaterais e atingem toda uma metade da face.

• paralisia facial central, ou suprenuclear: lesão do neurônio motor superior do facial. (ex. lesão do tracto córtico-nuclear); são contralaterais e atingem os músculos da metade inferior da face.

• lesão da base da ponte
Compromete o tracto córtico-espinhal (hemiparesia do lado oposto ao lesado) e fibras do nervo abducente (paralsisa do músculo reto lateral do mesmo lado da lesão), resultando em hemiplegia cruzada. O doente passa a ter diplopia pois passa a ver duas imagens em um objeto e estrabismo convergente pois há desvio do bulbo ocular em direção medial por ação do músculo reto medial não contrabalançada pelo reto lateral.

• lesão ao nível da emergência do nervo trigêmeo
Comprometem o tracto córtico-espinhal (hemiplegia do lado oposto com síndrome do neurônio superior) e fibras do nervo trigêmeo (perturbações motoras – paralisia da musculatura mastigadora do lado da lesão com desvio da mandíbula para o lado paralisado – perturbações sensitivas – anestesia da face do mesmo lado da lesão), determinando quadro de hemiplegia cruzada com lesão do trigêmeo. Se a lesão se estender ao lemnisco medial pode ocorrer perda da propiocepção consciente e do tato epicrítco do lado oposto ao