Lei maria da penha

1677 palavras 7 páginas
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EXPEDIENTE APARTADO DE MEDIDAS PROTETIVAS

AUTORIDADE POLICIAL ESCRIVÃO

____________________ ___________________

____________________ ___________________

Vítima: _________________________________________

Autor: __________________________________________

Tipificação: ______________________________________

AUTUAÇÃO

Ao 1º dia do mês de Janeiro do ano de 2009, autuei o Expediente apartado de Medidas Protetivas e demais peças que se seguem. Do que para constar, lavrei este termo. Eu, ______________, escrivão que digitei e assino .
Maria José da Silva
Escrivã de Polícia – Mat. 99.999-9

PEDIDO DE MEDIDAS PROTETIVAS DE URGÊNCIA

I – QUALIFICAÇÃO DA OFENDIDA Nome: _____________________________________Apelido: ________________
RG n°_____________________CPF: ____________________________ Estado Civil: _________________. Idade: ________________.
Profissão: __________________ Endereço: ________________
______________________________________ Bairro ____________Cidade: ____________ CEP: ______________ Ponto de referência:
Telefone: ______________.
Sugestão – copiar a qualificação da vítima do Termo de Declarações e colar neste espaço, lembrando de incluir telefone de contato.

I – QUALIFICAÇÃO DO AGRESSOR
Nome: _____________________________________Apelido: ________________
RG n°_____________________CPF: ____________________________ Estado Civil: _________________. Idade: ________________.
Profissão: __________________ Endereço: ________________
______________________________________ Bairro ____________Cidade: ____________ CEP: ______________ Ponto de referência:
Telefone: ______________.
Sugestão – copiar a qualificação do autor que deve constar do Termo de Declarações da vítima e colar neste espaço, lembrando de incluir endereço profissional e telefone de contato.
III – QUALIFICAÇÃO DOS DEPENDENTES: Nome:

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