Hiv na gestação

A GEA GESTANTE HIV POSITIVO
Marta Maria Xavier Veloso
Francisco Herlânio Costa Carvalho
Estima-se a prevalência de 0,6% de infecção pelo HIV entre as parturientes.
A taxa de gravidez em mulheres infectadas pelo HIV é de aproximadamente 6%.
A transmissão perinatal, sem medidas profiláticas, ocorre em torno de 25 a 30%.
Estudos demonstram que 20 a 30% dessa transmissão é transplacentária ou vertical verdadeira. Aproximadamente 65 a 80% ocorrem intraparto. O aleitamento materno representa risco adicional de 7 a 22%.
DIAGNÓSTICO:
O teste do HIV deve ser oferecido para todas as gestantes como parte da rotina de cuidados pré-natais, com aconselhamento pré e pós-teste, resguardando o sigilo profissional.
O diagnóstico da infecção por HIV baseia-se em rastreamento inicial para anticorpos específicos (ELISA), e quando positivo em dois exames diferentes deve ser confirmado por Western blot ou Imunofluorescência Indireta.
HIV x GESTAÇÃO:
Apesar do estado de depressão imunológica da gestação, usualmente não ocorre interferência da gravidez sobre o curso clínico da doença.
Há maior incidência de aborto espontâneo, prematuridade, restrição do crescimento fetal, rotura prematura de membranas, óbito fetal e infecção puerperal, principalmente quando a gestante se encontra em estado clínico avançado com acentuado comprometimento imunológico.
Não existe uma embriopatia aidética específica como aventada por alguns autores no início da epidemia.
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL:
Objetivos: Redução da taxa de transmissão vertical (Terapia Antiretroviral + cuidados) Manutenção da saúde materna na melhor condição possível
Equipe multi-profissional
Colpocitologia / Colposcopia
Pesquisar outras DST: sífilis, gonorréia, clamídia, micoplasma
Avaliação laboratorial: Carga Viral e CD4 (antes da terapia e trimestral)
Hemograma e função hepática (antes de iniciar terapia e mensal) Função renal
Sorologias: CMV, Toxoplasmose, Rubéola, Herpes,
Hepatites
Ultra-som