Hipoventilação

Hipoventilação

Conceito

É a diminuição da quantidade de ar que entra e sai dos pulmões durante a respiração.

Causa

A hipoventilação leva ao acúmulo de dióxido de carbono no organismo. A hipoventilação é comum quando traumatismos craniencefálicos ou torácicos provocam alterações no padrão respiratório ou incapacidade de movimentar adequadamente a parede torácica. Por exemplo, um paciente com fraturas de costelas que está respirando superficial e rapidamente por causa da dor em decorrência da lesão pode ter um volume corrente de 100 ml e uma frequência ventilatória de 40 ventilações/minuto.

Fisiopatologia

O trauma pode comprometer a capacidade de o sistema respiratório fornecer oxigênio e eliminar dióxido de carbono das seguintes formas:
1. A hipoventilação pode resultar da falta de estimulo do centro respiratório, em geral por depressão neurológica, mas frequente após uma lesão cerebral traumática.
2. A hipoventilação pode ser causada por obstrução das vias aéreas superiores ou inferiores.
3. A hipoventilação pode ser devida à diminuição da expansão pulmonar.
As três primeiras formas envolvem hipoventilação decorrente da redução do volume minuto. Se não tratada, a hipoventilação causa acúmulo de dióxido de carbono, acidose e, eventualmente, morte.

Tipos de traumas

Fraturas de costelas

A localização mais comum de fraturas de costelas é a face lateral das costelas 4 a 8, onde são finas e menos protegidas pela musculatura. A ponta quebrada da costela pode lesar o músculo, pulmões e vasos sanguíneos, com a possibilidade de contusão pulmonar associada.
Pacientes com fraturas simples podem apresentar poucos sintomas. Frequentemente se queixam de dor torácica, talvez, falta de ar. Podem respirar com dificuldade, apresentar sensibilidade na parede torácica e crepitação. Os cuidados sobre os sinais vitais, com atenção especial a frequência respiratória. A oximetria de pulso também deve ser realizada.

Tratamento

O tratamento inicial dos