Resumo Insuficiencia Respiratoria

Insuficiência Respiratória
DEFINIÇÃO
Condição clínica na qual o sistema respiratório não consegue manter os valores da pressão arterial de oxigênio (PaO2) e/ou da pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) dentro dos limites da normalidade, para determinada demanda metabólica.
Em um paciente respirando em ar ambiente:
• PaO2 < 60 mmHg
• PaCO2 > 50 mmHg (exceto para pacientes retentores crônicos)
IR aguda: rápida deterioração da função respiratória levando ao surgimento de manifestações clínicas mais intensas e as alterações gasométricas do equilíbrio ácido-base, alcalose ou acidose respiratória, são comuns.
IR crônica: as alterações das trocas gasosas se instalam de maneira progressiva ao longo de meses ou anos. Nessas situações, as manifestações clínicas podem ser mais sutis e as alterações gasométricas do equilíbrio ácido-base, ausentes.
TROCAS GASOSAS
1)Ventilação
Processo cíclico, responsável pela renovação do ar alveolar. Resulta da ação integrada entre: o centro respiratório, localizado no sistema nervoso central, vias nervosas, caixa torácica (estrutura osteomuscular) e os pulmões.
A ventilação alveolar é dada pela seguinte fórmula:
VA = (VT – VD)f
Onde:
VA = ventilação alveolar.
VT= volume corrente.
VD= volume do espaço morto, anatômico. f=freqüência respiratória.
2)Difusão. Troca gasosa entre o ar no interior do alvéolo e o sangue no interior do capilar pulmonar, por difusão passiva através da membrana alvéolo-capilar, que é uma fina membrana constituída pelo epitélio alveolar, endotélio capilar e tecido conjuntivo entre ambos.
A difusão ocorre pela diferença de concentração do oxigênio, que é maior no alvéolo do que no capilar, e do gás carbônico, maior no capilar do que no alvéolo.
3)Relação ventilação-perfusão (V/Q)
Para que as trocas gasosas se processem adequadamente, deve haveruma relação adequada entre os alvéolos ventilados e a perfusão dos capilares correspondentes.
Fisiopatologia na insuficiência respiratória aguda