COR Pulmonale

COR Pulmonale A cor pulmonale é uma condição em que o ventrículo direito do coração aumenta (com ou sem insuficiência cardíaca direita) em consequência de doenças que afetam a estrutura ou a função do pulmão ou sua vasculatura. Trata-se de um tipo de hipertensão arterial pulmonar devido a uma etiologia conhecida. Qualquer doença que afete os pulmõese que seja acompanhada de hipoxemia pode resultar em cor pulmonale. A causa mais frequente consiste em DPOC grav, em que as alterações das vias respiratórias e as secreções retidas reduzem a ventilação alveolar. Outras incluem condições que restringem ou que comprometem a função ventilatória, levando à hipoxemia ou acidose (p. ex., deformidades da caixa torácica, obesidade maciça), e condições que reduzem o leito vascular pulmonar (p. ex., hipertensão arterial pulmonar idiopática primaria, embolia pulmonar). Determinados distúrbios do sistema nervoso, dos músculos respiratórios, da parede torácica e da árvore arterial pulmonar também podem ser responsáveis pelo cor pulmonale.
Fisiopatologia
A doença pulmonar pode produzir alterações fisiológicas que, com o decorrer do tempo, afetam o coração e causam aumento do ventrículo direito e, por fim, a sua falência. Qualquer condição capaz de privar os pulmões de oxigênio pode causar hipoxemia e hipercapnia provocam vasoconstrição arterial pulmonar e, possivelmente, redução do leito vascular pulmonar, como no efisema ou na emblia pulmonar. O resultado consiste em resistência aumentada no sistema circulatório pulmonar (hipertensão pulmonar). Pode ocorrer uma pressão arterial pulmonar média de 45 mmHg ou mais no cor pulmonale. Em consequência, pode ocorrer hipertrofia ventricular direita, seguida de insuficiência ventricular direita. Em resumo, o cor pulmonale resulta da hipertensão, que provoca aumento do lado direito do coração, devido ao trabalho aumentado necessário para bombear o sangue contra a alta resistência através do sistema vascular pulmonar.
Manifestações