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Relato de Caso
Deficiência de Tiamina como Causa de Cor Pulmonale Reversível
Thiamin Deficiency as a Cause of Reversible Cor Pulmonale
Liana S. Coelho, João C. Hueb, Marcos F. Minicucci, Paula S. Azevedo, Sergio A. R. Paiva, Leonardo A. M. Zornoff
Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina de Botucatu - Unesp - Botucatu, SP - Brasil.

A deficiência de tiamina pode apresentar quatro formas clássicas de apresentação clínica: polineuropatia periférica, anorexia e fraqueza muscular (beribéri seco); insuficiência cardíaca de alto débito com sinais congestivos (beribéri úmido); beribéri associado ao choque (Shoshin beribéri) e encefalopatia de Wernicke. Neste relato, descrevemos quadro sugestivo de hipertensão pulmonar grave e cor pulmonale, com estase jugular, hepatite congestiva e edema generalizado, que apresentou reversão completa após administração de tiamina.

Thiamine deficiency may present four classic clinical forms: peripheral polyneuropathy, anorexia and muscular weakness
(dry beriberi); high output heart failure with signs of congestion
(wet beriberi); beriberi associated with shock (Shoshin beriberi) and Wernicke’s encephalopathy. In this report we describe a picture that is suggestive of severe pulmonary hypertension and cor pulmonale, with jugular stasis, congestive hepatitis and generalized edema that reversed completely after the administration of thiamine.

Relato do Caso

mmol/L; fosfatase alcalina = 117 U/L; ALT = 1485 U/L,
AST = 2550 U/L, bilirrubina conjugada = 0,1 mg/dL, bilirrubina não-conjugada = 2,0 mg/dL e bilirrubina total =
2,10 mg/dL. O hemograma não apresentava alterações. O eletrocardiograma evidenciava ritmo sinusal com 100 bpm, onda P apiculada e onda T invertida de V1 a V3. A gasometria arterial, em ar ambiente, evidenciou pH 7,29, PO2 69,5 mmHg,
PCO2 24,8 mmHg, BIC 11,7 mmol/L e SatO2 90,3%. O exame radiológico de tórax mostrou aumento da silhueta cardíaca, com infiltrado retículo intersticial em bases. A ultra-sonografia