ecg2

ELETROCARDIOGRAMA
•

Sobrecargas Atriais

•

Sobrecargas Ventriculares

•

Cardiopatia Isquêmica

R

ST
P

T

Q
ÁTRIOS
NS

PRi

S

QT

NAV

HEINISCH, RH

SOBRECARGAS ATRIAIS

ONDA P
• Normal
• Duração 110 ms
• Amplitude 2,5 mm
• Eixo elétrico +60º
• Melhor Derivação
D2 e V1

ONDA P
• Duração
– em D2, de 0,11 segundos

• Morfologia
– arredondada, monofásica, pequenos entalhes; na taquicardia, pontiaguda

• Amplitude
– em D2, de 2,5 mm

• Polaridade
– Positiva em D1, D2 e D3; Neg. em aVR
HEINISCH, RH

Análise da onda P
•
•
•
•

Parte II- A análise do ritmo cardíaco
2. Análise da onda P
2.1. Definição do ritmo sinusal (RS)
Ritmo fisiológico do coração, que se origina no átrio direito alto, observado no ECG de superfície pela presença de ondas P positivas nas derivações D1, D2 e aVF. O eixo de P pode variar entre -30° e +90°. A onda P normal possui amplitude máxima de 2,5 mm e duração inferior a 110 ms. Podem ocorrer modificações de sua morfologia dependentes da frequência cardíaca.

http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2009/diretriz_ecg_93supl02.pdf

Ativação atrial normal

Sobrecarga Atrial Esquerda

Sobrecarga atrial direita

Sobrecarga Biatrial

Sobrecarga Atrial
Esquerda
•

ONDA P

•

> duração - larga e bífida
( bimodal)

•

amplitude normal

Critérios diagnósticos
• Onda P > 100 ms entalhe ( bimodal )
• P Mitrale ápices separados 40 ms
( D1, D2, AVL, V4 a V6 )
• Predomínio FASE NEGATIVA LENTA
( V1 e V2 )

• Eixo Elétrico desviado para esquerda  0°

Índice de Macruz
Moffa PJ, Sanches PCR.
Eletrocardiograma normal e patológico.
São Paulo: Roca, 2001.

Índice de Morris
Moffa PJ, Sanches PCR.
Eletrocardiograma normal e patológico.
São Paulo: Roca, 2001.

• INDICE DE MACRUZ > 1,7 duração P / duração PR

• INDICE DE MORRIS > 0,03ms fase negativa lenta onda P derivação V1 duração X amplitude ( mm/s )

Sobrecarga atrial direita
•

Onda P

•

ramo ascendente e ápice

•

ampla e pontiaguda

•

duração normal

Critérios diagnósticos
• Onda P > amplitude