hernia hiatal

HERNIA HIATAL

Segundo Vasconcellos (1998), define-se hérnia hiatal como a passagem de uma porção do estômago para a cavidade torácica através do hiato esofagiano do diafragma, ou seja, da abertura em que o esôfago passa para a cavidade abdominal. A hérnia de hiato ocorre devido à ruptura das inserções do diafragma, esôfago e estômago quando se encontram no último estágio da distensão, provocando a subida da porção superior do estômago acima do orifício determinado pelo anel muscular diafragmático (SOUCHARD, 1989). As hérnias ocorrem mais frequentemente em mulheres após a meia idade, possivelmente por causa do enfraquecimento da parte muscular do diafragma e da dilatação do hiato esofágico.(MOORE; DALLEY, 2001).
Segundo Porto (2001) as hérnias hiatais podem ser de três tipos:
- Por deslizamento,
- Paraesofagiana
- Mista.
O paciente com uma hérnia deslizante pode ter pirose, regurgitação. O paciente com uma hérnia paraesofágica geralmente percebe uma sensação de plenitude depois da alimentação ou dor torácica, ou podem não existir sintomas. O refluxo não acontece, porque o esfíncter gastroesofágico se mostra integro. A hemorragia, a obstrução e o estrangulamento podem acontecer com qualquer tipo de hérnia. As consequências da hérnia de hiato não são graves, porem é a principal causa do refluxo gastroesofagico onde o conteúdo do estomago invade o esôfago agredindo sua mucosa, inflamando-a e causando a esofagite. Se não tratada pode evoluir como ulcera, esôfago de barret ou câncer.
O tratamento conservador de hérnia do hiato visa o alivio dos sintomas, evitando a distensão freqüente por pequenas refeições e reduzindo o peso, deve seguir uma dieta diminuindo alimentos gordurosos, o uso de álcool e de tabaco deve ser proibido ou drasticamente reduzido, e recomenda-se o uso de antiácido não absorvível com o intuito de aumentar a liberação endógena de gastrina (SLEISENGER, 1977). O tratamento para uma hérnia axial (hérnia por deslizamento) inclui