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Clínica Médica Cardiologia-20-03-2013 Eletrocardiograma-Bloqueios Pra gente lembrar um pouquinho, pra falar de bloqueio, nós vamos falar de novo de sistema de condução, da anatomia dele, de onde todo estímulo se propaga, pra gente entender o que o bloqueio causa a patologia? que ele causa.Então nós temos o nodo sinusal, os feixes internodais, o nodo atrioventricular, feixe de Hiss, ramo direito e ramo esquerdo.Então, o ramo direito e o ramo esquerdo é bem no finalzinho do sistema de condução, que vai levar estímulo pra ventrículo direito e pra ventrículo esquerdo. Como é que a gente vai falar em bloqueio de ramo direito e bloqueio de ramos esquerdos nós vamos pensar em ramo direito e ramo esquerdo aqui embaixo, então a propagação do estímulo até aqui vem normal, e quando chega aqui no ventrículo direito e esquerdo que o negócio complica. Condução normal, veio, desceu, foi pros dois lados, ventrículo direito, ventrículo esquerdo, a gente tem contração, veio intervalo PR, QRS normal, segmento ST normal do jeito que a gente aprendeu na aula de eletro normal. Na hora em que eu começar a falar em bloqueio de ramo esquerdo primeiramente, eu vou ter alguma coisa bloqueando a condução, o meu estímulo elétrico no ramo esquerdo. Então eu tive até aqui uma condução com meu estímulo normal, nodo sinusal, feixes internodais, nodo atrioventricular, feixe de Hiss, ele vai descer pelo ramo direito e ramo esquerdo, tá bloqueado o ramo esquerdo, ele desce pelo ramo direito normalmente porque eu não tenho bloqueio do ramo direito, então eu tenho uma propagação do meu estímulo pelo ramo direito que não está bloqueado, no ramo esquerdo tá tendo um bloqueio, esse estímulo não acontece: Teoricamente se a gente fosse pensar esse estímulo vai causar alteração do ventrículo direito, e o ventrículo esquerdo, como é que é?Eu falei pra vocês que as células miocárdicas trabalham todas como um sincício, então se uma contrai, todas contraem. Esse estímulo não desceu pelo ramo