Exame físico cardiovascular

SEMIOLOGIA
1.SINTOMAS EM CARDIOLOGIA
(DISPNÉIA - EDEMA - CIANOSE - TONTURA - SÍNCOPE)
2.EXAME FÍSICO CARDIOVASCULAR DISPNÉIA

1.Conceito: É a consciência da necessidade de um esforço respiratório aumentado.

Na linguagem dos pacientes a dispnéia recebe a designação de "cansaço", "canseira", "falta de ar", "fôlego curto", "fadiga" ou "respiração difícil".

Diferenciar dispnéia de astenia e de fatigabilidade, pois algumas expressões usadas pelos pacientes podem causar confusão.

2. Mecanismos da dispnéia: O aparelho ventilatório normalmente deve ter : a) Eficiente comando nervoso pelos centros respiratórios e quimioreceptores centrais e periféricos. b) Adequada resposta dos músculos respiratórios aos comandos nervosos. c) Boa complacência pulmonar. d) Ampla permeabilidade das vias aéreas. A anormalidade de um ou mais destes setores pode levar à dispnéia.

Teorias da dispnéia : 1) Aumento do trabalho respiratório (T.R. = *P X *V) 2) Isquemia dos músculos respiratórios. 3) Estimulação excessiva dos centros respiratórios. 4) Transtorno na relação comprimento/ tensão (tensão excessiva nos músculos respiratórios). 5) A estimulação dos receptores "J"(justacapilares) na congestão pulmonar, fibrose pulmonar, na asma brônquica.

Em qualquer hipótese, a dispnéia é caracterizada por uma ativação excessiva ou anormal dos centros respiratórios no tronco cerebral. Esta ativação ocorre através das seguintes vias e estruturas : 1) Receptores intratorácicos, via vago. 2) Nervos somáticos aferentes (musculatura torácica e parede torácica). 3) Quimioreceptores no cérebro, corpos carotídeos e aórticos. 4) Centros corticais superiores. 5) Fibras aferentes no nervo frênico.

3. Etiologia A dispnéia pode ser atribuída a causas : - pulmonares - cardíacas - metabólicas ([acidoses diabética e urêmica]) - condições que alteram a ventilação (gravidez, obesidade, anemia, [ascite]). - psíquicas (dispnéia suspirosa).

A dispnéia constitui um dos sintomas mais importantes