estudo de caso pneumonia e broncoespasmo

SUMÁRIO:

1. INTRODUÇÃO 5
2. HISTÓRICO DE ENFERMAGEM 5
3. EXAME FÍSICO 7
4. ESTUDO DAS PATOLOGIAS 7
5. ESTUDO DAS MEDICAÇÕES 9
6. EXAMES LABORATORIAIS 19
7. EXAMES DE IMAGEM 19
8. SAE 19
9. CONCLUSÃO 21
10. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 22

1. INTRODUÇÃO

O estudo de caso foi realizado na Pediatria do Hospital Regional do Guará, Distrito Federal (HRGU). A criança escolhida encontra-se internada para cuidados clínicos e apresenta como diagnóstico médico Pneumonia e Broncoespasmo.
Na elaboração deste trabalho foram utilizados subsídios como o prontuário médico, evolução de enfermagem, prescrição médica, exames complementares e exames laboratoriais, sendo importante na construção do conhecimento acerca do assunto pesquisado. Assim, favorecendo na elaboração de um plano assistencial de enfermagem, baseados em preceitos científicos e visando, sobretudo, atender as necessidades básicas afetadas pela paciente. Promovendo o aprimoramento, discorreremos ao longo do trabalho, a abordagem sobre a patologia escolhida.

2. HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

Identificação Pessoal:
Nome: S. N. S.
DN: 03/06/2008
Enfermaria/leito: 504/01 – Pediatria – Hospital Regional do Guará (HRGU)
Idade: 5 anos
Sexo: Feminino
Raça: Branca
Parto: Normal
Tipo sanguíneo: O+
Peso ao nascer: 3820g
Comprimento ao nascer: 52cm
Perímetro cefálico ao nascer: 36cm
Peso atual: 23300g
Local nascimento: Hospital Reginal da Samambaia (HRSAM)
Naturalidade: Brasiliense – Brasileiro
Procedência: Samambaia
Irmãos: 1 irmã (10 anos)
Mãe: F. C. N., 34 anos, Ensino médio, Católica, Desempregada.
Pai: L. S. N., 35 anos, Ensino médio, Católico, Autônomo.

História da doença atual:
Data de internação atual: 29/10/2013
Motivo da internação: Paciente apresentando desde o dia 23/10/13 “tosse e peito chiando”, chegou ao hospital dia 29/10/13, e teve diagnóstico médico de Pneumonia e Brocoespasmo. Permanece no hospital acompanhada pela mãe.

Antecedentes Pessoais:
Relato de doenças