SAE

INTRODUÇÃO
O presente trabalho foi realizado no Hospital da Ceilandia - HRC,durante uma visita técnica no período dia 20 de Maio de 2015,sob orientação da Professora Renata Cerqueira.
O paciente em questão foi diagnosticado com pneumonia bacteriana, paciente apresentando infecções pulmonares de repetição 4 °episódio,só este ano.Última internção tratou com Cefepime, porém retornou ao HRC com piora da dispnéia e com leucocitose.
Tento como objetivo a realização do estudo detalhado do caso clinico, na busca da identificação de possíveis problemas e na busca de soluções para o mesmo.

SUMARIO
1 Histórico de Enfermagem
2 Estudo da Patologia
3 Estudo das Medicações
4 Estudo dos Exames Complementares
5 Lista de Problemas
6 Lista de Problemas
7 Planejamento das Intervenções de Enfermagem
8 Prescrição de Enfermagem
9 Conclusão
10 Referências Bibliográficas 1. HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
A.F.S, 62 anos, autônomo, 4 filhos, casado, católico, Paraibano, residente na cidade de Ceilândia, ex tabagista, acompanhado de familiares, admitido no setor para o tratamento clinico de pneumonia e DPOC, apresentando seguintes sintomas: “falta de ar”, “dor no peito” e desconforto respiratório. Deambulante, consciente, orientado em tempo e espaço, respirando em ar ambiente com auxilio de O², refere antecedentes de DPOC, HAS e PNM. Exame Físico: REG, normohidratado, normocorado, perfusão periférica regular, pupilas isocóricas, fotorreativas, anictérico. ACV: Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, normotenso. AR: Tórax em formato simétrico, dispnéico, respiração espontânea com auxilio de O² intermitente 3L p/M com máscara de Venturi, murmúrios vesiculares fisiológicos diminuídos