Resumo de artigo: Repercurssões no sistema respiratório e atuação fisioterapêutica em pacientes queimados: revisão de literatura

Revista Multidisciplinar da Saúde – Ano III – Nº 06 – 2011

Repercurssões no sistema respiratório e atuação fisioterapêutica em pacientes queimados: revisão de literatura

Ana Lúcia de J. Lima; Paula V. M. Monteiro; Cristina Iwabe

INTRODUÇÃO

Cerca de 77% dos pacientes queimados sofrem lesões inalatórias, sendo a grande responsável pela mortalidade desses pacientes. No momento em que as vias aéreas são agredidas pela fumaça, o epitélio mucociliar retém as estruturas nocivas, diminuindo o transporte ciliar e aumentando a produção de secreções nos pulmões e vias aéreas respiratórias, como reação de defesa. Esses mecanismos acarretam atelectasias, hiperdistenção alveolar, broncoespasmos e desequilíbrio da relação ventilação/perfusão.
As lesões respiratórias podem ser classificadas em: irritantes e asfixiantes. Os gases irritantes levam à irritação da mucosa através de reações de desnaturação ou oxidação, já os gases asfixiantes são definidos como aqueles que retiram o oxigênio do ambiente. Os principais sinais clínicos iniciais observados são tosse, dispnéia e aumento de secreções brônquicas. Os sinais tardios são: edema pulmonar, cianose, broncoespasmos, alterações radiográficas e na ausculta pulmonar. Manifestações sistêmicas podem estar associadas tais como a redução da circulação sanguínea e, consequentemente, a diminuição das trocas gasosas, cefaléia, tontura, fraqueza, hipotensão arterial e taquicardia. Além disso, devido ao prolongado tempo acamado, as lesões da pele e os constantes procedimentos cirúrgicos, o paciente queimado pode ainda sofrer complicações como tromboembolismo, hipercoaguabilidade, infecções da ferida e pneumonia de repetição.
A fisioterapia acompanha esse tipo de paciente desde a fase inicial do tratamento, prevenindo deformidades e contraturas, e evitando complicações pulmonares, por meio da abordagem de aspectos de desordem respiratória, tais como obstrução do fluxo aéreo, retenção de secreção, alterações ventilatórias,