Escala de Agitação- Sedação (RASS)

ESCALA DE AGITAÇÃO-SEDAÇÃO DE RICHMOND (RASS)

PONTOS

Classificação

Descrição

+4

Agressivo

+3

Muito agitado

+2

Agitado

Movimentos sem coordenação freqüentes

+1

Inquieto

Intranquilo, ansioso, mas sem movimentos vigorosos ou agressivos

0

Alerto e calmo

-1

Sonolento

-2

Sedação leve

-3

Sedação moderada Movimento ou abertura dos olhos ao som da voz, mas sem contato visual

-4

Sedação profunda Não responde ao som da voz, mas movimenta ou abre os olhos com estimulação física

-5

Incapaz de ser despertado Não responde ao som da voz ou ao estímulo físico

Violento, perigoso, combativo
Conduta agressiva, remoção de tubos ou cateteres

Alerto, calmo
Parcialmente alerta, facilmente despertável, e mantém contato visual por mais de 10 segundos
Acorda rapidamente, e faz contato visual com o som da voz por menos de 10 segundos

Procedimento para análise da Escala RASS:

1. Observar o paciente. Se está alerta, inquieto ou agitado (0 a +4)
2. Se não está alerta, dizer o nome do paciente e pedir pra ele abrir os olhos e olhar para o profissional.
- Se acordado com abertura dos olhos sustentada e realizando contato visual (-1)
- Se acordado realizando abertura dos olhos e contato visual porém breve (-2)
- Se é capaz de fazer algum tipo de movimento, porém sem contato visual (-3)
3. Quando paciente não responde ao estímulo verbal, realizar estímulos físicos:
- Se ele realiza algum movimento ao estímulo físico (-4)
- Se ele não responde a qualquer estímulo (-5)