sedação

INTRODUÇÃO

O tema que me propus a debater nessa projeto é prática e vivencia do enfermeiro nos cuidados no que diz respeito ao despertar diário da sedação em terapia intensiva, já que este profissional tem um papel essencial desde a identificação precoce de um paciente séptico ate o despertar diário da sedação. Sedação consiste em amplo espectro de condições desde o estado vigil à hipnose, depressão do comando neural da ventilação e diminuição do metabolismo.O objetivo da sedação na unidade de terapia intensiva visa o controle desde transtornos psiquiátricos até resistência à ventilação mecânica e redução do metabolismo, induzindo ao coma a fim de levar o cérebro ao silêncio elétrico. Temos como agentes ideais de sedação aqueles que tem como características: induzir o paciente à tranqüilidade, consciência, colaboração, adaptação à prótese respiratória, manutenção dos padrões normais do sono, bloqueio da resposta neuroendócrina e metabólica ao stress, ausência de depressão cardiovascular e respiratória e não indução à tolerância ou dependência.Tem-se por objetivo: usar a menor dose possível, devendo a mesma ser feita deforma individualizada, redefinir a dose diariamente, monitorar o nível de sedação para permitir o melhor ajuste da dose. Opióides (Fentanil, Alfentanil, Sufentanil e Morfina): são drogas com efeito analgésico e que promovem a sedação, por inibirem a ventilação e o reflexo de tosse. Podem ser usados associados aos benzodiazepínicos ou ao propofol. Seu uso prolongado induz à tolerância. Benzodiazepínicos (Midazolam e Diazepam): possuem efeito sedativo, hipnótico e ansiolítico. Apresenta metabolismo hepático, portanto, apresentam efeito prolongado nos pacientes com insuficiência hepática. Meiavida de 2 a 4 horas. Deve-se atentar aos pacientes com hipoalbuminemia, pois podem ter seu efeito sedativo aumentado. A técnica chamada despertar diário da sedação por uma hora em pacientes em