Endocardite Infecciosa

Endocardite infecciosa
Conceito: A endocardite é uma doença infecciosa grave que envolve o endocárdio mural e uma ou mais valvas cardíacas ou defeitos septais. podendo cursar com importantes complicações cardíacas e sistêmicas durante o tratamento.
Epidemiologia: A incidência geral da endocardite infecciosa varia de 1,7 a 6,2 casos:100.000 indivíduos/ano.1 Embora a incidência geral tenha permanecido relativamente estável nas últimas 5 décadas, houve variação da frequência relativa da doença em determinados subgrupos particulares, assim como de muitos aspectos distintos de sua epidemiologia. A média da idade dos pacientes que sofrem de endocardite aumentou. Em um estudo envolvendo 2.781 pacientes e com duração de 5 anos, a média da idade foi de 57,9 anos.2 Entre as principais condições predisponentes, a doença cardíaca reumática crônica tornou-se relativamente incomum nos países desenvolvidos, enquanto as doenças valvares degenerativas (p. ex., estenose aórtica calcificada, ânulo da valva mitral calcificado e prolapso da valva mitral) ganharam importância.3 Os casos de endocardite associada ao uso abusivo de fármacos por via parenteral e à presença de valvas cardíacas protéticas tornaram-se mais comuns, assim como a endocardite infecciosa nosocomial. Também está havendo um aumento da frequência das infecções com envolvimento de dispositivos intravasculares implantados, referidas como endocardites infecciosas associadas a dispositivos cardíacos (EIADC), diferentes do envolvimento valvar. Etiologia:
Etiologia
Estreptococos: é o agente mais freqüentemente encontrado. A maioria é causada pelo grupoViridans (S. mitis, S. salivarius, S. bovis, S. mutans) e a minoria por S. pneumoniae e S. pyogenes. O quadro clínico tem evolução subaguda, acometendo, em geral, valvas com lesão preexistente. Nas endocardites por S. bovis, há associação com diversas patologias de cólon, sendo recomendada avaliação colonoscópia como parte da rotina diagnóstica.
Enterococos: