Aula 7 Endocardite Infecciosa

ENDOCARDITE INFECCIOSA
Prof. Dr. Robert C. Rosas
Disciplina de Doenças Infecciosas e Parasitarias
Universidade Anhembi Morumbi
ESCOLA DE MEDICINA

Conceitos o Infecção microbiana do endocárdio ou endotélio vascular o Lesão característica – vegetação o A incidência e mortalidade não diminuíram nos últimos
30 anos o Espectro amplo de apresentações o Diretrizes por consenso de especialistas, pela baixa incidência, ausência de estudos randomizados e poucas meta-análises.

Epidemiologia o Incidência – 3 a 10/100.000 pessoas/ano
70 a 80 anos – 14.5/100.000 pessoas/ano
Homens / mulheres – 2:1 o Drogaditos – 11,6 / 100.000 pessoas/ano o Próteses – 1,5 a 3%/1º ano – 3 a 6%/5 anos o Mudanças no perfil epidemiológico: o Antes: jovens com valvopatias reumáticas.
Hoje: idosos submetidos a procedimentos, próteses, PVM, valvopatias degenerativas e usuários de drogas intravenosas.

Epidemiologia o o o o o o o o

População geral não cardiopata – 5/100.000 pts/ano
Prótese valvar por EI – 2.160/100.000 pts/ano
PVM sem sopro – 4,6/100.000 pts/ano
PVM com sopro IM – 52/100.000 pts/ano
E. Aórtica congênita – 271/100.000 pts/ano
CIV – 145/100.000 pts/ano
Cardiopatia reumática – 380-440/100.000 pts/ano
Endocardite prévia – 740/100.000 pts/ano

Classificação Atual das Endocardites

o EVN – Endocardite de Valva Nativa o EDA – Endocardite em Drogaditos o EPP – Endocardite Precoce em

Prótese Valvar (até 1 ano) o ETP – Endocardite Tardia em Prótese
Valvar (após 1 ano)

Etiologia (%)

AGENTE
Estreptococo
S. viridans
S. bovis
S. faecalis
Outros

EVN

EDA

EPP

ETP

65
35
15
10
<5

15-20
5-10
<5
8
<5

5
<5
<5
<5
<5

35
25
25
<5
<5

Etiologia (%)
AGENTE
Staphylococcus
C. +
C. Fungos
Polimicrobiana
Outras
Cultura negativa

EVN
25
23
<5
<5
<1
<5
5-10

EDA EPP
50
50
50
20
<5
30
5
10
1-5
5
5
5
<5
<5

ETP
30
10
20
5
5
<5
<5

Patogênese o O endotélio normal é estéril. o Ruptura do endotelio vascular causa endocardite trombótica não bacteriana, a qual depois sofre colonização. o Inflamação