Embolia pulmonar

EMBOLIA PULMONAR
Conceito: A embolia pulmonar ocorre como consequência de um trombo, formado no sistema venoso profundo, que se desprende e atravessando a cavidade direita do coração, obstrui a artéria pulmonar ou um de seus ramos.
Fisiopatologia: quando um trombo obstrui, completa ou parcialmente a artéria pulmonar ou seus ramos, o espaço morto alveolar fica aumentado.
Por consequência
*troca gasosa comprometida ou ausente
*aumenta a resistência vascular pulmonar (vasoconstricção)
*aumento da pressão arterial pulmonar
*aumento do trabalho de ventrículo direito para manter o fluxo
Quando o VD excede sua capacidade, ocorre uma insuficiência ventricular direita, diminuição do debito cardíaco e diminuição da pressão sanguínea sistêmica evoluindo para o choque.
Circulação pulmonar ou pequena circulação
Tronco da artéria pulmonar ->artéria
Arteríolas ou capilares-> vênulas pulmonares ->átrio esquerdo -> ventrículo esquerdo
Circulação sistêmica ou grande circulação
Aorta -> capilares sistêmicos -> veia cava superior/inferior -> átrio direito -> ventrículo direito
Manifestações clinicas
Dependem do tamanho do trombo e da área ocluída
-dispneia
-taquipneia
-tosse
-diaforese=sudorese
-hemoptise
-sincope
-febre
-taquicardia
-apreensão
-dor torácica súbita e pleurítica
Embolia Maciça
Oclusão do fluxo da principal artéria pulmonar
Sintomas:
-dispneia intensa
-dor subesternal súbita=dor abaixo do esterno
-pulso fraco e rápido
-choque
-sincope
-morte súbita
Pequenos e múltiplos êmbolos
Provocam pequenos infartos nos pulmões simulando uma insuficiência cardíaca
Sintomas
-dispneia intensa
- dor subesternal súbita
-pulso fraco e rápido
-choque
-sincope
-morte súbita
Fatores de risco para embolia pulmonar
-estase venosa (lentidão do fluxo sanguíneos nas veias)
-imobilização prolongada, veias varicosas e lesão medular.
-hipercoagulabilidade (devido à liberação de tromboplastina tissular após lesão/cirurgia)