Edema

CASO CLINICO DE ALTA COMPLEXIDADE

09-10-12 às 10 horas

Cliente, JLS,45 anos,sexo feminino,não deambula,não verbaliza,inconsciente,cardiopata,com histórico de IAM,deu entrada nesta unidade com os seguintes sintomas,dispnéia,insuficiência respiratória,com SPO² < 50,palidez,com eliminação de secreção rósea espumosa pela boca,com sudorese.Na emergência foi feito acesso venoso periférico,aspiração das vias aéreas com realização de intubação orotraqueal e torniquete para melhora de retorno venoso de 4 em 4 minutos.

Ao ser avaliado pelo medico foi realizado os seguintes exames: radiografia do tórax e gasometria arterial,onde foi constatado pelo medico na radiografia derrame pleural,realizado incisão cirúrgica pelo medico cirurgião de plantão, para fazer drenagem de torácica,feito o cateterismo vesical de demora ,paciente hemodinamicamente estável encaminhado para UTI.

09-10-12 às 11 horas

Cliente JLS,45 anos,sexo feminino,admitida na UTI,vindo da emergência onde deu entrada com Edema Agudo de Pulmão no momento hemodinamicamente estável.Iniciado ventilação mecânica invasiva,monitorização hemodinâmica,iniciado sedação em bomba de infusão,feito a administração do medicamento prescrito.

PRESCRIÇÃO MÉDICA:

-Dieta Nutrison 1000 ml BI as 11h30min

-Cateter vesical de demora

-soro glicosado 1 fr. 7 gotas

-furosemida 1 ampola EV 8/8 hrs

-morfina 1 ampola em 250 ml+SG em BI 10 ml/h

-Keflin 1 gr+1 fr EV 6/6 hrs

-profenid 1 ampola+100 ml SF EV 8/8hrs

-tramal 1 ampola+100 SF EV 8/8hrs

PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM:

-controle rigoroso de sinais vitais

-repouso absoluto no leito

-monitorização de acesso venoso

-oxigenoterapia, conforme prescrição

-identificação de estado de consciência

-administrar medicamentos prescritos

-balanço hídrico

-observação quanto a presença de palidez, cianose, sudorese, ingurgitamento de jugular, edema

-realizar banho no leito

-mudança de decúbito em 2 em 2 horas

-higiene oral em 3x ao