Doenças gastricas cirurgicas

Doenças gástricas cirúrgicas
Doença ulcerosa péptica
Epidemiologia:
A incidência da DUP vem caindo desde o inicio dos séc. XX
Mais encontrada no sexo masculino
Principais fatores de risco ainda são infecção pelo H. pylori e o uso de AINES
Nos últimos anos vem sendo associada ao tabagismo
As ulceras duodenais sao mais frequentes, os pacientes estão em uma faixa etária em torno dos 20-50 anos
As ulceras gástricas sao mais frequentes em pacientes mais velhos com pico de incidência aos 60 anos
A ulcera gástrica pode nao apresentar sintomas sendo diagnosticada apenas quando ocorre alguma complicação.
Patogenia:
“NO ACID: NO ULCER
Manifestaçoes clinicas:
Epigastralgia de 2-3 h apos as refeições e à noite
Alivia com uso de antiácidos ou alimento
Tipicamente a dor irradia para o dorso
Alguns pacientes relatam acordar durante a madrugada devido a dor entre 0-3h
Por outro lado a sintomatologia da ulcera gástrica é desencadeada pelo alimento ou quando perdem peso
Náusea é o sintoma mais comum da ulcera gástrica
A dispepsia engloba qualquer sintoma desconfortável no epigastro e representa a síndrome clinica da doença ulcerosa péptica, mas somente 20-30% possuem ulcera
Diagnostico:
Endoscopia digestiva alta
Seriografia esôfago-estômago-duodeno
Investigação de H. pylori
Testes invasivos:
Teste rápido da uréase do fragmento biopsiado
Histopatologia
Cultura
Testes nao invasivos:
Sorologia
Teste respiratório da ureia
Pesquisa de antígeno fecal
Tratamento clinico:
Medidas gerais
Tratamento farmacológico:
Antissecretores de primeira linha
Drogas de segunda linha
Tratamento do Helicobacter pylori
TABELA

Tratamento cirúrgico
Intratabilidade
Presença de complicações
Procedimento para ulcera duodenal
Inibiçao da secreção acida
VAGOTOMIA
Troncular
Seletiva
Superseletiva
Retençao gástrica pos- operatória
DRENAGEM
ANTRECTOMIA
Dessa forma:
Vagotomia troncular + piloroplastia
- Heinecke Mikulics
- Gastrite alcalina ou biliar
-