derrame pleural

DERRAME PLEURAL
Os pulmões são órgãos engenhosamente elaborados para o desempenho de sua função cardeal: a troca de gases entre o ar inspirado e o sangue.
Pleura:
Aspectos da normalidade:
A pleura é uma membrana serosa revestida por células mesoteliais e constituída por dois folhetos, um visceral, que envolve os pulmões, e um parietal, que recobre o mediastino, o diafragma e a parede costal. Entre os dois folhetos existem um espaço real, com 10 a 20 µm de espessura, preenchido por pequena quantidade de líquido (cerca de 15 mL). Esse líquido é claro e incolor e tem baixa concentração de proteínas (< 1,5 g/dL) e cerca de 1.500 células/µL, com predomínio de monócitos, pequeno número de linfócitos, macrófagos e células mesoteliais, mas sem hemácias.
A pleura parietal, por suas vezes, divide-se em três compartimentos (ou telas):
1) Mesotelial, constituído por células mesoteliais e membrana basal;
2) Submesotelial, formado por tecido conjuntivo submesotelial, lâmina elástica externa, vasos sanguíneos e linfáticos e lâmina elástica interna;
3) Submesotelial do tecido adiposo, representado por tecido adiposo e músculo esquelético,
4) Os vasos sanguíneos da pleura originam-se da artéria bronquica. Os vasos linfáticos drenam para os linfonodos mediastinais, intercostais e esternais. A membrana pleural, portanto, não só apresenta uma função de barreira como também contribui para a manutenção do equilíbrio homeostático com espaço pleural.
O comprometimento patológico da pleura é, com raras exceções, uma complicação secundária de alguma doença subjacente.

Mecanismos de defesa da pleura:
As células mesoteliais da pleura respondem em grande parte pela imunidade inata da pleura. Não só reconhecem o organismo agressos como iniciam a resposta inflamatória e coordenam essa ação. Tal resposta varia de acordo com o agente agressor, como microrganismos, agentes químicos (p. ex., asbestos) ou células tumorais. A superfície das células mesoteliais é coberta por