condição de beneficio de saude

TRANSFERÊNCIA DO PLANO DE ASSISTÊNCIA MÉDICA DE FUNCIONÁRIO PARA O GRUPO
DE DEMITIDOS/APOSENTADOS LEI 9656/98 ART.31
Nome

Matricula

MARIA DO ROSARIO MACHADO FREITAS
Apólice

Demitidos Continuidade Art 31 Lei 9656/98
Data Nascimento

11/10/1956
Data Término do Acordo Coletivo

31/12/2013

000623393
Rescisão por

RESC DEM S/ JC AV INDENIZ

Data Admissão

Data Demissão

09/10/1978

27/03/2013

Data de Ínicio de Vigência como Demitido

Data Fim de vigência como Demitido

01/01/2014

Vitalício

DADOS CADASTRAIS DO TITULAR PARA COBRANÇA
Endereço

R SARGENTO WALDIR CORREIA 00464 AP 201
Bairro

SETUBAL
Telefone

81 4627527

Cidade

RECIFE
CPF

146.007.574-91

Estado

CEP

PE

51030-580

RG

1399204

DEPENDENTE (S)
Titular/Dependente

Nascimento

MARIA DO ROSARIO MACHADO FREITAS

11/10/1956

JACKSON ANTONIO DA SILVA FREITAS

29/09/1965

LUCAS MACHADO FREITAS

27/09/1994

RENATO MACHADO FREITAS

21/07/1990

Em decorrência de rescisão de contrato de trabalho de funcionário, solicitamos suas providências no sentido de transferir o mesmo para o seguro saúde/plano de saúde de demitidos e/ou aposentados, conforme determinação da Lei 9.656 de 03/06/98, (vide verso) de acordo com os dados e características acima descritos. O funcionário acima mencionado foi contributário, ou seja, arcava com parte do prêmio, durante o período de cobertura durante o período estipulado pelo artigo 31 da referida Lei.
Temos ciência que a manifestação deve ocorrer até 30 dias do afastamento para permanecer sob cobertura deste seguro, nas condições previstas da citada Lei, bem como, manter dados cadastrais atualizados.
Salientamos que o demitido/aposentado arcará com todos os custos decorrentes do seguro, inclusive a parcela do empregador, e que toda cobrança deverá ser encaminhada diretamente ao endereço de cobrança citado acima.

Atenciosamente

BANCO SANTANDER (BRASIL) S/A

000623393 - MARIA DO