Choque Hipovolemico

Enfª Msc. Lisséia C. S. do Vale

Choque Hipovolêmico
 Definição: é o tipo mais comum. Redução de volume sanguíneo pela perda total de sangue, de plasma ou de líquido extracelular.
 Causas:
 Perda sanguínea secundária a hemorragia (interna ou externa) – principal causa; e
 Perda de líquidos e eletrólitos

Choque Hipovolêmico
 Etiologia de Base:
 Hemorragias (principal causa);

 Queimaduras;
 Perda insensível de água sem reposição adequada;
 Diarréia grave;

 Vômitos intensos;
 Fraturas múltiplas.

Fisiopatologia:
Volume sanguíneo diminuído Retorno venoso diminuído Volume sistólico diminuído Débito cardíaco diminuído Perfusão tecidual diminuído Fisiopatologia:
 Débito Cardíaco (DC): é definido como o volume de sangue bombeado pelo coração a cada minuto e é determinado pelo produto da frequência cardíaca e do volume sistólico;

 Volume Sistólico é definido por: contratilidade miocárdica e pós-carga;

pré-carga,

 DC (l/min) = FC (bpm) x volume de ejeção
(ml/bat).

Fisiopatologia:
 Mecanismos de compensação da perda sanguínea:
 Progressiva vasoconstrição da circulação cutânea, muscular

e visceral;
 Aumento da FC (em traumas) para preservar o DC;
 Liberação de catecolaminas endógenas aumenta resistência vascular periférica causando aumento da pressão diastólica e diminuição da pressão de pulso;
 Outros hormônios com propriedades vasoativas são liberados na circulação, entre eles a histamina, a bradicinina, as beta-endorfinas e uma cascata de prostanóides e de outras citoquinas, com profundo efeito na microcirculação e na permeabilidade vascular;

Fisiopatologia:
 Mecanismos de compensação da perda sanguínea:
 A nível celular:

 Células ficam privadas de substratos essenciais para o metabolismo aeróbico e produção de energia.
 Compensação inicial: mudança para metabolismo anaeróbico que leva a formação de acido lático e ao desenvolvimento de acidose metabólica.
 No choque prolongado a membrana celular perde a capacidade de manter a sua