casos clinicos

Caso clínico 2:
Primigesta de 31 anos, com 36 semanas de idade gestacional, procura o setor de emergência obstétrica com quadro de sangramento transvaginal acompanhado de dor intensa no abdome inferior e dor nas costas. Ao exame clínico, foi evidenciada palidez nas mucosas, taquipnéia, hipotensão, tônus uterino aumentado, atividade uterina de 3 contrações a cada 10 minutos, feto em apresentação cefálica, bradicardia fetal, hemorragia de média intensidade, proveniente do colo uterino, dilatação cervical de aproximadamente 3cm e bolsa das águas íntegras.

1. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA MAIS PROVÁVEL
Deslocamento Prematuro da Placenta ( DPP)
2. CONDUTA A SER ADOTADA IMEDIATAMENTE PELA EQUIPE DE SAÚDE
Oxigenação
Punção venosa ( de preferência um acesso calibroso)
Controle dos sinais vitais( Tax ,FC, FR, PA)
Reposição volêmica: infusão de soro ringer lactado ou soro fisiológico 1000ml
Posição adequada: trendelemburg ou ginecológica
Sondagem vesical de demora ( controle da diurese)
Amniotomia: diminui a pressão intra-uterina e melhora a oxigenação fetal
Hemotransfusão: nos casos de instabilidade hemodinâmica hospitalização imediata
3. NECESSIDADES E PROBLEMAS IDENTIFICADOS 3.1 Necessidades: diminuir a FR controlar hemorragia e da dor melhorar hipotensão oferecer oxigenoterapia e repouso

3.2 problemas sangramento transvaginal dor intensa no abdome inferior e nas costas palidez das mucosas taqpnéia hipotensão tônus uterino aumentado contrações uterinas 3 a cada 10 minutos bradicardia fetal feto em apresentação cefálica hemorragia de média intensidade do colo uterino dilatação cervical de aproximadamente 3cm
4. PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Risco de volume de líquidos deficiente, relacionada com a perda sanguínea;
Volume de líquido deficiente relacionado à : PA diminuída, FC aumentada, débito urinário diminuído;
Risco de crescimento desproporcional do feto, relacionado a prematuridade ou áreas de placenta necrosada.
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