Casos clinicos - hemato

1. Paciente do sexo feminino, 30 anos, em uma consulta de rotina apresentou-se apática. Resultado do hemograma:
GV: 4.6 milhões/mm3 - normal
GB = 9000/mm3 – normal
Hb = 11,5mg/dL - ↓
Ht = 30% - ↓
Ferro = 50mg/dL (VR=60-160mg/dL) - ↓
Plaquetas = 250.000/mm3 - normal
VCM = HT X 10 Nº. GV
VCM = 30 x 10 4,6
VCM = 65,21 fL ↓

HCM = HB x 10 N° GV
HCM = 11,5 x 10 4,6
HCM = 25 pg ↓

CHCM = Hb x 100 HT
CHCM = 11,5 x 100 30
CHCM= 38,33 ↑

a) Qual a provável patologia, mediante resultados apresentados?
Anemia ferropriva – hipocromia, microcitose. Crioglobulina - em decorrência do CHCM alto (agregação de Hb – poiquilocitose?) b) Quais os exames bioquímicos você realizaria para fechar o diagnóstico?
- Ferritina sérica
- Ferro sérico
- TIBC (relação ferro x ferritina)
- Pesquisa de Crioglobulina

2. Paciente do sexo masculino, com 33 anos, com queixas de fadiga e apresentando hepatoesplenomegalia e icterícia. Realizou-se o hemograma de urgência e obtiveram-se os seguintes resultados:
GV: 1.50 milhões/mm3 ↓
GB = 6500/mm3 ↓
Hb = 6mg/dL ↓
Ht = 11% ↓
Plaquetas = 450.000/mm3 ↑
Neutrófilo = 57% - normal
Linfócitos = 38% - normal
Monócitos = 1% ↓
Eosinófilos = 4% - normal
Basófilos = 0% - normal
VCM = HT X 10 Nº. GV
VCM = 11 x 10 1,50
VCM = 73,33 fL↓

HCM = HB x 10 N° GV
HCM = 6 x 10 1,5
HCM = 40 pg ↑

CHCM = Hb x 100
HT
CHCM = 6 x 100
11
CHCM = 54,54 %↑

No esfregaço presença de Corpúsculo de Heinz e na eletroforese de Hemoglobina (Hb) encontrou-se 35% de Hb H.

c) Qual a possível hipótese diagnóstica? Justifique. α Talassemia. De acordo com o quadro clínico do paciente de hepatoesplenomegalia e icterícia já apontam para um quadro de talassemia. No exame laboratorial pudemos detectar Corpúsculo de Heinz – globinas faltantes promovem uma instabilidade na molécula formando tetrâmeros, precipitando as